全身麻醉患者喉罩通气下平卧位和截石位的呼吸动力学比较
目的 比较喉罩通气下平卧位与截石位手术患者的呼吸动力学监测指标,验证不同手术体位对喉罩通气效果的影响.方法 选择全身麻醉下行择期手术的患者60例,年龄20～65岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.根据手术体位分为平卧位组和截石位组,每组30例.分别于麻醉绣导前(T0)和喉罩置入1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)各时间点,记录患者的吸气平台压、吸气峰压(PIP)、平均气道压、吸气峰流速、呼气峰流速和呼气末二氧化碳分压(petCO2).麻醉诱导后15 min监测动脉血气,记录术中血流动力学指标变化.观察术中、术后喉罩不良反应发生情况.结果 两组患者的PIP、吸气平台压、吸气阻力(Ri)、呼吸做功(WOB)、呼气阻力(Re)均随手术时间延长而逐渐升高,而动态顺应性(Cdyn)、静态顺应性(Cst)逐渐降低(P值均＜0.05).截石位组T2至T6时间点的PIP、吸气平台压均显著高于平卧位组同时间点(P值均＜0.05),T1至T6时间点的吸气峰流速、呼气峰流速、Cdyn、Cst均显著低于平卧位组同时间点(P值均＜0.05),T2至T5时间点的WOB、Ri、Re均显著高于平卧位组同时间点(P值均＜0.05).两组均无明显的不良反应发生.结论 在全身麻醉普通型喉罩通气下,气道压力(吸气平台压、PIP)和气道阻力(Ri、Re)均随手术时间的延长而升高,其中截石位时气道压力和气道阻力显著高于平卧位,且伴有胸-肺顺应性降低,这些呼吸动力学指标的变化正常体重患者1h以内手术中不会导致明显的不良事件发生.
机械通气、喉罩、平卧位、截石位、呼吸动力学
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2014-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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