每搏量变异度监测指导感染性休克术中容量治疗的应用价值
目的 探讨通过每搏量变异度(SVV)监测指导感染性休克术中容量治疗的临床应用价值.方法 将28例感染性休克患者分入SVV组(13例)和中心静脉压(CVP)组(15例).SVV组患者根据SVV的动态变化指导静脉补液速度,当SVV＞ 13％时,行快速静脉补液;SVV≤13％时限制静脉补液;维持SVV≤13％.两组患者维持有创动脉血压(ABP)水平≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),不能维持时静脉输注去甲肾上腺素.CVP组患者根据CVP的动态变化指导补液速度,CVP＜8 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)时,行快速静脉补液,CVP为8～12 cmH2O时限制静脉补液.记录两组患者的术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、去甲肾上腺素用量,手术前后的血流动力学和容量监测指标,以及水肿发生情况.结果 SVV组术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、总输液量均显著少于CVP组(P值均＜0.05).与同组术前比较,两组术后心率均显著减慢(P＜0.05),平均动脉压、心脏指数、CVP均显著升高(P值均＜0.05);SVV组术后SVV显著高于CVP组同时间(P＜0.05),术后CVP显著低于CVP组同时间(P＜0.05).SVV组术中去甲肾上腺素用量为(41.9±8.0) μg,显著高于CVP组的(25.9±5.2) μg(P＜0.01).SVV组水肿发生率为2/13,显著低于CVP组的8/15(P＜0.05).结论 SVV能准确、可靠地评估患者的容量状态,对指导感染性休克术中容量治疗具有重要价值.
每搏量变异度、感染性休克、容量治疗、中心静脉压、去甲肾上腺素
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R459.7;R969.3;R614
2014-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
437-440
