右美托咪定复合表面麻醉对保留自主呼吸患者经鼻盲探气管插管应激反应的影响
目的 研究右美托咪定复合表面麻醉对保留自主呼吸患者经鼻盲探气管插管应激反应的影响.方法 选择需行经鼻气管插管全身麻醉的手术患者46例,随机分入右美托咪定组和咪达唑仑复合芬太尼组(咪达唑仑组),每组23例.均先对两组患者的咽喉和气管进行充分的表面麻醉.右美托咪定组患者于气管插管前10 min经静脉输液泵注射1 μg/kg右美托咪定,之后以0.5μg· kg-1·h-1持续经静脉输液泵注射.咪达唑仑组患者于气管插管前5 min静脉注射30 μg/kg咪达唑仑和1μg/kg芬太尼.再应用盲探气管插管装置进行经鼻气管插管.记录气管插管成功率、气管插管时间(从开始置入食管气道引导管至气管导管置入确定所需的时间).分别于气管插管前(T0,右美托咪定组和咪达唑仑组分别为气管插管前10和5 min)、光索置入气道后即刻(T1)、经光索引导气管插管置入气管后30 s(T2)各时间点,观察心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;测定血浆皮质醇和血糖水平,进行警觉/镇静评分(OAA/S评分).结果 两组间性别构成、年龄和体质指数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组的气管插管成功率均为100％.两组间气管插管时间的差异无统计学意义(P＞0.05).咪达唑仑组在T1和T2时间点的HR和SBP均显著高于同组T0时间点和右美托咪定组同时间点(P值均＜0.01).两组患者在各时间点的SpO2均维持在95％以上.随着刺激时间的增加,两组患者的皮质醇和血糖水平相应升高,在T2时间点达到最高水平,但右美托咪定组组内不同时间点间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而咪达唑仑组在T1和T2时间点的皮质醇和血糖水平均显著高于同组T0时间点和右美托咪定组同时间点(P值分别＜0.01、0.05).右美托咪定组和咪达唑仑组在T1和T2时间点的OAA/S评分均显著低于同组T0时间点(P值均＜0.01),咪达唑仑组在T1和T2时间点的OAA/S评分均显著高于右美托咪定组同时间点(P值分别＜0.01、0.05).结论 右美托咪定复合表面麻醉应用于保留自主呼吸患者经鼻盲探气管插管时患者的应激反应更少,镇静程度更理想,保证了气管插管期患者的安全、舒适.
右美托咪定、经鼻气管插管、盲探气管插管装置、应激反应
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2014-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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