糖代谢正常冠状动脉性心脏病患者随访3年内的糖代谢变化对预后的影响
目的 对糖耐量正常(NGM)的冠状动脉性心脏病患者进行随访,观察糖代谢异常发生情况及其对预后的影响.方法 310例NGM的冠状动脉性心脏病患者出院后定期行门诊随访和电话随访,每6个月行简化75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),记录主要心血管事件(MACE):血运重建、心肌梗死和心源性死亡.结果 280例患者随访资料完整,随访率达90.3％,平均随访时间为(22.7±13.4)个月.新发生糖调节受损(IGR)32例[IGR组,包括糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)和IGT+ IFG],占11.4％,发生率为6.04/100人年；新发生糖尿病(DM)45例(DM组),占16.1％,发生率为8.50/100人年；NGM 203例(NGM组),占72.5％.IGR组、DM组的MACE发生率分别为40.6％(13/32)、46.7％(21/45),均显著高于NGM组的23.2％(47/203,P值分别＜0.05、0.01),前两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析显示,年龄(β=0.047)、男性(β=1.496)、心肌梗死(β=1.036)和糖代谢异常(β=0.818)是发生MACE的独立危险因素(P值分别＜0.01、0.05).结论 27.5％的NGM的冠状动脉性心脏病患者在约3年的随访期间出现糖代谢异常,其预后差于NGM者,持续监测冠状动脉性心脏病糖代谢情况可能具有重要的临床意义.
冠状动脉疾病、糖尿病、糖代谢异常、预后
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上海市卫生局基金资助项目054111
2014-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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