老年患者行全髋关节置换术后硬脊膜外腔镇痛舒芬太尼最适质量浓度的研究
目的 探讨老年患者行全髋关节置换术后硬脊膜外腔镇痛所用舒芬太尼的最适质量浓度.方法 80例行全髋关节置换术的老年患者均在术后行患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA),随机分为L组(予0.1％罗哌卡因)、S1组(予0.1％罗哌卡因+0.25 μg/mL舒芬太尼)、S2组(予0.1％罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼)及S3组(予0.1％罗哌卡因+0.75μg/mL舒芬太尼),每组20例.记录患者PCEA后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及快速注射(bolus)次数、不良反应情况(低血压、恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木、过度镇静和呼吸抑制)、镇痛满意度.结果 术后T2、T3、T4及T5时间点,S1、S2及S3组的疼痛VAS评分均显著低于L组同时间点(P值均＜0.05),S1、S2及S3组间相同时间点疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).与L组比较,S3组恶心呕吐和瘙痒的发生率显著升高(P值均＜0.05),S2、S3组下肢麻木的发生率显著降低(P值均＜0.05)；与L、S1及S2组比较,S3组过度镇静及瘙痒的发生率显著升高(P值均＜0.05)；与L组比较,S1、S2及S3组的低血压发生率显著降低(P值均＜0.05).S1、S2和S3组的bolus次数较L组显著减少(P值均＜0.05),S2和S3组又较S1组显著减少(P值均＜0.05).与L、S1和S2组比较,S3组的镇痛不满意率显著升高(P值均＜0.05).结论 0.5 μg/mL舒芬太尼既可满足老年患者术后镇痛的需要,又能够最大程度地减少阿片类药物的不良反应,0.5 μg/mL可作为老年患者全髋置换术后硬脊膜外腔镇痛舒芬太尼的最适质量浓度.
舒芬太尼、硬脊膜外腔镇痛、髋关节置换、老年
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R68;R47
2012-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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