年龄对法乐四联症患儿体外循环期间凝血功能的影响
目的 观察年龄对法乐四联症患儿体外循环(CPB)期间凝血功能的影响.方法 择期在CPB下行心脏直视手术矫正法乐四联症的患儿24例,按年龄分为A组(年龄≤12个月)、B组(年龄＞12个月但≤24个月)和C组(年龄＞24个月但≤5岁),每组8例.麻醉诱导后即刻(CPB前)和鱼精蛋白中和肝素10 min后(CPB后)自颈内静脉抽血,采用池珠法测定凝血因子X、Ⅶ的活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)吸附双抗体夹心法测定血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)水平,同时测定凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间( APTT)及血小板计数,并用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测激活凝血时间(SonACT)、凝集速率(Clot Rate)和血小板功能(PF).结果 3组间在CPB前的各项检测指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).CPB后,与B、C组相比,A组的SonACT显著延长(P值均＜0.01),PF显著增强(P值均＜0.01),GMP-140水平显著降低(P值分别＜0.05、0.01).与同组CPB前比较,3组在CPB后的凝血因子X活性均显著减弱(P值均＜0.01),SonACT、PT、APTT均显著延长(P值分别＜0.05、0.01),血小板计数显著减少(P值均＜0.01)；A组和B组的凝血因子Ⅶ活性、B组的Clot Rate和PF、C组的PF均显著减弱(P值分别＜0.05、0.01),B组和C组的GMP-140水平显著升高(P值分别＜0.05、0.01).结论 CPB削弱了患儿的凝血功能.法乐四联症患儿CPB后的凝血功能与年龄有关,年龄≤12个月患儿的血小板反应性低于年龄＞12个月的患儿.
年龄、心肺转流术、血液凝固、先天性心脏病
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R6 ;S85
上海市级医院适宜技术联合开发推广应用项目资助SHDC12010222
2012-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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