Bentall手术治疗升主动脉根部瘤及主动脉夹层的临床分析
升主动脉根部瘤是最常见的胸主动脉瘤,病变常累及主动脉环、主动脉窦、窦管交界和近端升主动脉,常合并冠状动脉开口上移、主动脉瓣关闭不全、左心室扩大及心肌肥厚.Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的经典术式,部分Stanford A型主动脉夹层病变在行Bentall手术时常需同时作弓部人工血管置换,术后并发症发生率及患者病死率均很高.一般选择窦部直径＞5 cm,或窦部直径虽＜5 cm但窦管交界结构破坏且有严重主动脉瓣关闭不全的患者行Bentall手术.浙江大学医学院附属第一医院胸心外科自2007年1月2010年1月共为41例患者行Bentall手术,现总结外科治疗经验,以期提高手术疗效.1 对象与方法1.1研究对象 本组共41例,男31例,女10例;年龄27～67岁,平均年龄为(47±10)岁.主动脉根部瘤23例,其中马凡综合征10例,主动脉瓣重度狭窄致升主动脉瘤样扩张2例,主动脉瓣环扩张症8例,主动脉瓣二叶瓣畸形2例,大动脉炎1例.Stanford A型主动脉夹层18例,其中急性1 5例、慢性3例,均有不同程度的主动脉瓣关闭不全;12例主动脉瓣环扩大、瓣窦扩张或被夹层累及,致主动脉瓣反流,4例夹层撕裂主动脉瓣叶导致主动脉瓣关闭不全.有6例并发急性左心功能衰竭,其中2例行气管内插管辅助呼吸;1例合并感染性心内膜炎.合并高血压病12例,糖尿病6例,肝功能不全5例,肾功能不全1例.所有患者术前均行心脏超声心动图、螺旋CT血管成像(CTA)或磁共振成像(MRI)检查明确诊断.美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ级6例,Ⅲ级18例,Ⅳ级17例.
手术治疗、主动脉根部瘤、主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全、升主动脉、主动脉瓣环、急性左心功能衰竭、患者、心脏超声心动图、感染性心内膜炎、主动脉瓣反流、并发症发生率、左心室扩大、胸主动脉瘤、肾功能不全、气管内插管、平均年龄为、肝功能不全、对象与方法、大学医学院
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R54;R65
2012-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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