硬脊膜外腔阻滞对维库溴铵肌松作用的影响
目的 观察拇内收肌和足拇短屈肌在单纯全身麻醉(GA)以及GA联合硬脊膜外腔阻滞(cGEA)下的恢复情况,并探讨硬脊膜外腔阻滞对肌松作用的可能机制. 方法 选择行腹式全子宫切除术的美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者40例,随机分为GA组和cGEA组.cGEA组选取L1～L2间隙行硬膜外穿刺,插管完成后10 min开始追加局部麻醉药(0.75%布比卡因2.5 mL与2%利多卡因2.5 mL的混合液).予常规麻醉诱导,单次肌颤搐高度稳定在100%左右时,静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg并完成气管插管.连续刺激尺神经和胫后神经,监测4个成串刺激(TOF)及单刺激肌颤搐(T1/Tc).分别记录起效时间,TOF中第1、2、3、4个肌颤搐(T1、T2、T3、T4)出现的时间,以及TOF中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)恢复至0.25及0.9的时间.当TOFR恢复至0.9时拔管.术后于麻醉后监护室内评价患者的Bromage运动阻滞评分. 结果 两组间手指、脚趾于首次及末次追加后起效时间的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).首次剂量给药后,GA组拇内收肌、拇短屈肌T1、T2、T4出现的时间和临床时效(TOFR恢复至0.25)与同部位的cGEA组的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).首次追加后,cGEA组拇内收肌T2、T3、T4出现的时间及临床时效均显著长于GA组(P值分别<0.05、0.01).末次追加后,cGEA组拇内收肌T1、T2、T3、T4出现的时间、临床时效以及TOFR恢复至0.9的时间均显著长于GA组(P值均＜0.05),而两组问足拇短屈肌上述指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论 硬脊膜外腔阻滞会加速维库溴铵的起效,减慢恢复,但不能改变拇内收肌和足拇短屈肌肌松的对应关系.
硬脊膜外腔阻滞、加速度监测仪、拇短屈肌、拇内收肌、维库溴铵
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R61;R65
2011-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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