阻抗心动描记图评价重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者心功能的作用
目的 探讨阻抗心动描记图(ICG)评价冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)改善急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能的价值.方法 60例ADHF患者随机分为两组,rhBNP组(30例)先以1.5μg/kgrhBNP静脉冲击后,再以0.01μg·Kg-1·min-1 rhBNP持续静脉滴注24 h;对照组(30例)静脉持续滴注硝酸甘油.应用ICG进行血流动力学监测,分别于用药即刻、用药后30 min及24 h记录每搏心输出量指数(SI)、每分心输出量指数(CI)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、外周血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、收缩时间比例[STR,即射血前期(PEP)/左心室射血期(LVET)]等多项参数的变化.同时记录治疗前后的呼吸困难程度及对全身临床情况进行评估.结果 rhBNP组的呼吸困难和临床状况好转率均显著优于对照组(P值均＜0.05).rhBNP组在治疗30 min及24 h后的MBP、SVR、TFC均显著低于治疗前(P值分别＜0.05、0.01),治疗24 h后的SI、CI显著高于治疗前(P值均＜0.01),治疗前后HR、VI、ACI、STR的差异无统计学意义(P值均＞0.05).对照组在治疗24 h后的MBP、TFC均显著低于治疗前(P值分别＜0.05、0.01),SI、CI显著高于治疗前(P值均＜0.01),治疗前后HR、SVR、VI、ACI、STR的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).治疗30 min后,两组间各项血流动力学指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);治疗24 h后,rhBNP组的SI显著高于对照组(P＜0.01),SVR显著低于对照组(P＜0.01).结论 rhBNP能明显改善ADHF患者的血流动力学、呼吸困难程度及全身临床状况.rhBNPce较硝酸甘油更快降低MBP及TFC,且降低SVR,提高心输出量(SI、CI),但不影响HR及心肌收缩力(VI、ACI).应用ICG评价血流动力学切实可行.
阻抗心动描记图、重组人脑利钠肽、急性失代偿性心力衰竭、心功能
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R58;R44
2010-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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