胸段硬膜外阻滞复合七氟烷麻醉对兔缺氧性肺损伤时血流动力学和呼吸的影响

摘要：

目的 观察胸段硬膜外阻滞(TEA)复合七氟烷对兔缺氧性急性肺损伤(ALI)时血流动力学和呼吸的影响.方法 健康新西兰大白兔28只,体重均＞2 kg.随机均分为对照组(C组)、缺氧组(H组)、七氟烷组(S组)和TEA复合七氟烷组(ES组).ES组先行硬膜外置管后,首剂静脉注射1%利多卡因3 mg/kg,此后每1 h追加该剂量.各组麻醉后气管切开插管,机械通气,吸入质量分数为21%的氧气.30 min后,H组、S组和ES组吸入氮氧混合气体.S组和ES组同时吸入七氟烷1最低肺泡有效浓度(MAC),直至动脉氧分压(PaO2)/吸入气体氧含量(FiO2)＜300,ALI模型建立.3 h后恢复自主呼吸,吸入21%的氧气,并于自主呼吸以及ALI模型建立后15 min、30 min、1 h、2 h、3 h和恢复自主呼吸后测PaO2.C组始终吸入21%的氧气,并分别于相应时间点测PaO2.记录各组动物自主呼吸时和恢复自主呼吸后的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)和潮气量(VT).结果 自主呼吸时,4组间HR、MBP、分钟通气量(MV)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);H组、S组和ES组均于缺氧15 min后建立ALI模型,急性缺氧导致HR和MBP降低.恢复自主呼吸后,H组、S组和ES组的MBP显著低于C组(P值均＜0.05).ES组在ALI模型建立后15 min时的PaO2和恢复自主呼吸后的MV分别为(33.3±6.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(928.2±27.3)mL/min,显著高于S组的(25±3.3)mmHg和(339.5±27.3)mL/min(P值均＜0.05).结论 兔缺氧性肺损伤时,TEA复合七氟烷不仅没有显著加重对血流动力学的干扰,而且可改善呼吸功能的恢复.

关键词：麻醉、硬膜外、呼吸窘迫综合征、成人、血流动力学、呼吸

所属期刊栏目：32

分类号：R54;R61

资助基金：复旦大学青年骨干科研启动基金资助项目07L19

在线出版日期：2009-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：62-64,后插1