三维CT重建预测口咽肿瘤患者插管困难的价值
目的 探讨应用三维CT(3D-CT)重建容积测量法预测口咽肿瘤患者插管困难的价值.方法 36例舌根或口底肿瘤患者,术前于插管嗅花位下行螺旋CT扫描.采用Simplant CMF 11.2的3D-CT重建软件进行16项指标的测量和计算:舌体容积(VT)、口咽空腔容积(VA)、口咽腔容积(VO),舌体矢状面截面积(SSAT)、空腔矢状面截面积(SSAA)和口咽腔矢状面截面积(SSAO),舌体冠状面截面积(CSAT)、空腔冠状面截面积(CSAA)和口咽腔冠状面截面积(CSAO),舌体横截面积(ASAT)、空腔横截面积(ASAA)和口咽腔横截面积(ASAO),舌体与口咽腔容积比(VT/VO)、矢状面截面积比(SSAT/SSA0)、冠状面截面积比(CSAT/CSAO)及横截面积比(ASAT/ASAO).插管前进行Mallampati试验和Wilson评分.实施全身麻醉后,Cormack-Lehane Ⅲ～Ⅳ级的患者作为插管困难组(12例)iCormack-Lehane Ⅰ～Ⅱ级的患者作为非插管困难组(24例).比较两组的16项指标.并选取相关指标进行Logistic回归分析.比较3D-CT重建测量、Mallampati 试验和Wilson评分预测插管困难的敏感性、误诊率、漏诊率及特异性.结果 插管困难组的VT、VT/VO均显著高于非插管困难组(P值均＜0.05),VA显著低于非插管困难组(P＜0.05).插管困难组矢状面的SSAT,SSAT/SSAO显著高于非插管困难组(P值均＜0.05),SSAA显著低于非插管困难组(P＜0.05);横截面的ASAA显著低于非插管困难组(P＜0.05),ASAT/ASAO显著高于非插管困难组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,VT/VO是插管困难的危险因素(OR=3.870,P＜0.05).以3D-CT重建容积测量(VT/VO＞0.5)、Mallampati试验(Ⅲ～Ⅳ级)、Wilson评分(≥4分)分别预测插管困难,3D-CT重建容积测量的敏感性显著高于Mallampati试验和Wilson评分(P值均＜0.05),误诊率显著低于Mallampati试验(P＜0.05),漏诊率显著低于Mallampati试验和Wilson评分(P值均＜0.05),特异性显著高于Mallampati试验(P＜0.05).结论 3D-CT重建测量可用于口咽肿瘤患者插管困难的预测,VT/VO＞0.5可作为有效的定量预测指标.
口咽肿瘤、三维CT重建、困难气道
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R78;R61
上海市卫生局基金资助项目054051
2009-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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29-33,前插1
