老年肱骨近端四部分骨折三种不同手术方法的疗效比较

摘要：

目的 比较老年肱骨近端四部分骨折3种不同手术方法的疗效. 方法 68例肱骨近端四部分骨折患者,分别采用三叶草钢板内固定(46例)、交锁髓内钉内固定(12例)、人工肱骨头置换(10例)治疗.对3组患者手术时间、术后并发症、愈合时间、功能恢复情况等进行比较分析. 结果 三叶草钢板内固定组的术中出血量、手术时间、住院天数显著少于人工肱骨头置换组(P值均<0.05),而术后功能锻炼开始天数显著长于人工肱骨头置换组(P<0.01);交锁髓内钉内固定组的术中出血量、手术时间、住院天数、术后功能锻炼开始天数均显著少于三叶草钢板内固定组(P值均<0.01).三叶草钢板内固定组头静脉损伤6例,骨折畸形愈合3例,术后开始功能锻炼较晚导致肩关节功能障碍5例;交锁髓内钉内固定组有2例出现畸形愈合.其中1例导致肩关节功能障碍;人工肱骨头置换组1例由于术中操作不当导致腋动脉伴臂丛神经损伤,另有2例术中出现头静脉损伤.人工肱骨头置换组和交锁髓内钉内固定组术后疗效评定均为满意.仅三叶草钢板内固定组为不满意. 结论 三叶草钢板内固定应避免广泛软组织剥离,植骨可避免骨折复位的丢失;交锁髓内钉内固定对软组织损伤少,结合有限切开螺钉固定重建肱骨头可避免畸形愈合;提高人工肱骨头置换技术可获得无痛关节.

关键词：肱骨近端四部分骨折、内固定、人工肱骨头置换、老年人

所属期刊栏目：31

分类号：R68;R6

在线出版日期：2008-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：715-717,封2