异基因外周血干细胞移植(S999方案)治疗白血病的临床观察

摘要：

目的采用S999方案中异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗白血病,评价其疗效并观察移植物抗宿主病(GVHD)等并发症.方法1999年9月～2002年9月间,共完成allo-PBSCT治疗成人白血病50例,其中慢性粒细胞白血病(CML)28例,急性髓细胞白血病(AML)13例,急性淋巴细胞白血病(ALL)9例.外周血干细胞动员方案:格拉诺赛特(G-CSF)5μg@kg-1@d-1×5 d;移植预处理主要采用环磷酰胺(CTX)+足叶乙甙(VP16)+全身照射(TBI)方案:CTX 50～60 mg@kg-1@d-1×2 d;VP16 20 mg@kg-1@d-1×2 d或50mg@kg-1@d-1×1 d,TBI 6.5～8.0 Gy单次照射或12.0 Gy分3次照射;GVHD预防采用常规环孢素A(CsA)+短程氨甲喋呤(MTX)和霉酚酸脂(MMF)联合CsA+MTX两种方案.结果本组患者除1例移植早期因并发真菌感染而导致败血症死亡外,余49例均获得完全供体型造血功能重建.中性粒细胞恢复至0.5×109/L及血小板恢复至20×109/L的中位时间分别为移植后14 d(10～22 d)及19 d(10～68 d).49例移植成功者发生急性GVHD 16例(32.7%),其中Ⅲ～Ⅳ度5例(10.2%).36例生存6个月以上者发生慢性GVHD 24例(66.7%),其中广泛性5例(13.9%).MMF+CsA+MTX方案与常规CsA+MTX方案相比,Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD发生率明显减少(0%:21.7%,P＜0.05).本组患者的中位随访时间为18个月(3～39个月),总生存37例(74%),预期3年无病生存率为65%.本组死亡13例(26%),主要死因为急性GVHD伴发严重感染、间质性肺炎和复发.结论allo-PBSCT治疗白血病的疗效肯定;急性GVHD发生率不高,但慢性GVHD发生率较高;采用MMF+CsA+MTX方案预防急性GVHD明显优于常规CsA+MTX方案.

关键词：干细胞移植、异基因、白血病、移植物抗宿主病

所属期刊栏目：26

分类号：R733(肿瘤学)

在线出版日期：2003-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：278-281