无痛人工流产术中患者体动反应的预防及其机制的探讨

摘要：

目的探讨无痛人工流产术中患者体动发生的可能机制及其防治策略.方法收集行人工流产手术的患者45例,随机分为3组,Ⅰ组予静脉注射异丙酚2 mg@kg-1@min-1,Ⅱ组予静脉注射芬太尼1 μg/kg+异丙酚2 mg@kg-1@min-1,Ⅲ组予静脉注射芬太尼2μg/kg+异丙酚2 mg@kg-1@min-1.采用HXD-G型多功能监护仪监测心率变异性(HRV),包括低频(LF)、高频(HF)、频比(LF/HF)、总频率(LF+HF);脑双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等,闭目安静3 min后记录各参数的基础值,分别记录用药后、负压吸引时、操作后1、5、10、20 min上述各参数的变化值,并在术后20 min进行镇静/警觉(OAA/S)评分,记录3组异丙酚总用量和术中体动情况.结果3组患者年龄、体重、异丙酚用量及术后20 min OAA/S评分差异均无显著性.与基础值相比,3组患者用药后及操作后1 min MAP明显下降(P＜0.05),但组间比较差异无显著性.与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组用药后、负压吸引时及操作后1～5 min HR明显降低(P＜0.05).3组患者用药后BIS均显著降低,负压吸收时也无明显变化,组间比较差异无显著性.用药后HRV及其各频段参数均较基础值降低,尤以HRV、LF明显(P＜0.01).与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组的HRV及其LF、LF+HF在负压吸引时和操作后1～5 min明显降低(P＜O.05和P＜0.01).3组HF均在术后5 min渐升,术后10、20 min与基础值相比,差异有显著性(P＜0.05).3组LF/HF均较基础值低,但差异无显著性.与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组体动显著减少(P=O.00426).结论在异丙酚实施无痛人工流产中辅以2 μg/kg的芬太尼,能在反射弧的中间环节抑制伤害性刺激引起的交感神经兴奋和体动反应,而又不明显延迟患者的苏醒质量.

关键词：心率变异性、人工流产、异丙酚、芬太尼

所属期刊栏目：26

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2003-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：204-207