阑尾原发性印戒细胞癌一例

摘要：

@@ 患者女性,43岁,因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐20h.拟诊为急性阑尾炎,于2001年2月14日收住入院.发病以来无发热、腰痛、大小便正常,2 d前来月经.2个月前曾有类似发作史,经抗感染治疗症状消失.以往有右输尿管结石、心肌炎后遗症及右卵巢囊肿病史.
体检:体温36.5℃,血压110/70 mm Hg,两肺(-),心率80次/min,心律不齐.腹平软,无肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,右下腹麦氏点偏外上方压痛、反跳痛明显,轻度肌卫,未及包块,腰大肌试验(±).
检查:血常规:WBC 21.9×109/L,N 81.7%、Hb 130g/L,尿常规因经期未予检测.B超检查:右肾少量积水,右输尿管上端扩张.心电图显示:T波变化,频发房性早搏.妇科会诊排除妇科疾病,诊断为急性阑尾炎.即刻在连续硬膜外麻醉及心电监护下行阑尾切除术.术中见阑尾为盲肠外后位,头部向上,与侧后腹壁及盲肠粘连、局部充血水肿,炎症明显,致阑尾无法提出,即予逆行切除.阑尾长约70 cm、直径约0.8 cm、残端结扎加包埋.术后康复顺利.1周后病理诊断:急性化脓性阑尾炎,阑尾根部浆膜及肌层见印戒细胞癌组织浸润.为了排除该病灶系其它脏器肿瘤转移所致.分别作腹部CT、结肠电子内窥镜及消化道纤维内窥镜检查,均未发现异常.考虑患者年龄尚轻,肿瘤恶性程度高,虽检查未发现其它脏器有肿瘤病灶,于 3月10日又在全麻下作了右半结肠及右侧卵巢切除术.术后病理报告:送检标本未见癌细胞浸润,现康复出院.
讨论
阑尾原发性恶性肿瘤临床上极少见,主要有类癌及腺癌两种,后者更为罕见.文献报道仅占阑尾标本的0.01%～0.11%.其临床表现均为急性阑尾炎的症状与体征.一般均在行阑尾切除术后由病理科医生作出诊断.阑尾腺癌可分为三类:黏液样癌、粘蛋白囊腺癌、结肠癌.但后两者难以作出鉴别,故认为它们可能是一种肿瘤的不同阶段.根据阑尾腺癌的分化程度又将其分为两类:分化良好的腺癌和印戒细胞癌.一般认为,阑尾黏液样癌和结肠癌分化较差预后欠佳,而粘蛋白囊腺癌多被认为是分化良好的乳头状腺癌,极少发生转移,预后相对较好.

机标关键词：急性阑尾炎、原发性、阑尾腺癌、肿瘤恶性程度、印戒细胞癌、阑尾切除术、结肠癌、内窥镜检查、急性化脓性阑尾炎、转移、诊断、粘蛋白、右下腹、心肌炎后遗症、术后、输尿管结石、黏液样、囊腺癌、症状与体征、硬膜外麻醉

所属期刊栏目：24

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：728-728