让人人正常呼吸上海市迎接第二个”世界哮喘日”专家座谈会纪要
@@2000年5月3日是WHO和全球哮喘创议(GINA)宣布的第二个”世界哮喘日”，本次”世界哮喘日”的主题是”让人人正常呼吸”。上海市呼吸科、儿科50名专家在上海市医学会举行了座谈会。上海第二医科大学瑞金医院邓伟吾教授作了”从哮喘死亡谈哮喘防治和管理”的主题发言。 目前的形势 座谈会对当今哮喘的发病情况、死亡率和社会影响给予充分的评估，认为目前支气管哮喘的防治与管理的形势不容乐观，哮喘的发病率在增加，接受规范化治疗的比例还很低，哮喘防治和管理的力度还不强，GINA精神还没有在社区卫生单位和全科医生中得到贯彻，需要全市的呼吸科、儿科专家努力、深入地工作，也需要一、二、三级医院联手进行支气管哮喘的科研、防治和管理。 邓伟吾教授首先介绍了全球支气管哮喘的发病情况，世界上有1．5亿人被诊断为支气管哮喘，哮喘影响到各年龄组，但一般童年患病更多，世界各地的发病率正在增加，但差异很大，从印尼的2％到英国的30％，相差15倍。而我国迄今尚无权威的统计，故而瑞金医院黄绍光教授呼吁借鉴河南省将哮喘发病的调查纳入”第四次全国结核病普查”的方法，开展上海市哮喘发病率的调查，据该省3万人初步调查的结果，哮喘发病率为1．01％。普陀区人民医院(纺一医院)孙碧雄教授例举广州与香港比邻，而香港哮喘发病率明显增高，支持Stra-chan的卫生假设，即大家庭中长子给年幼弟妹们带来的感染机会可能降低他们的过敏机率。 全球每年死于哮喘的病人有18万之多。邓伟吾教授认为大多数哮喘的死亡是可以避免的，有效的健康服务系统和哮喘规范防治计划的切实实施对于降低哮喘的死亡率十分重要。邓教授还对哮喘的死亡原因进行了分析，支气管哮喘死亡主要发生在严重哮喘，而轻症哮喘仅占死亡的5％～30％，濒死状态(Near fatal)在轻症哮喘仅为9．5％～18％。哮喘死亡可以分为两种类型：Ⅰ型，哮喘病情严重度多年来呈进行性发展，类似慢性阻塞性肺疾病的演变过程，最终因为呼吸功能储备差，而死于某次哮喘急性发作，此型在很大程度上是可以避免的；Ⅱ型，在本次发病前病情稳定，突然危重发作而死亡，如及时救治，仍有生还希望。市肺科医院何国钧教授、市东医院(纺二医院)秦兴国副教授和孙碧雄教授结合亲身的临床经历体会到哮喘的突然死亡有年轻化的倾向，常常是患者对自己的疾病缺乏了解、重视不够或者没有执行规范化治疗的结果，如果能及时救治其结果可能迥然不同。华山医院董竟成教授结合动物试验说明两种不同状态的白鼠在急性发作时对治疗的不同反应和结局。
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X5(环境污染及其防治)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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