子宫内膜异位症半根治手术疗效分析

摘要：

@@子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病，近年来发病率明显上升。患病妇女有继发性进行性痛经，慢性盆腔疼痛，性交痛，不孕等。这些症状严重影响了广大妇女的身心健康[1]。虽然有手术治疗和药物治疗，但目前尚无一种十分满意的治疗方案。
我们总结了32例Ⅳ期子宫内膜异位症病人采用半根治手术进行治疗，在临床随访中发现疗效较好，现分析报道如下。
材料和方法
一、一般资料
自1996年4月至1996年12月，我院妇科因子宫内膜异位症进行各类手术病人共138例，我们将其中子宫内膜异位症合并子宫腺肌瘤，术中评分大于40分，临床诊断为Ⅳ期，行半根治手术的32例病人作为研究对象，平均年龄42岁(最小35岁，最大45岁)；多产妇5例，初产妇25例，未生育2例；既往有剖宫产史4例，子宫肌瘤剥出术史2例，异位妊娠史2例，人流史20例，其中2例曾3次人工流产，7例放环避孕。病人中原发性痛经12例(37．5％)；继发性痛经23例(71．9％)；慢性盆腔疼痛22例(68．8％)，性生活疼痛24例(75．0％)，月经紊乱，不规则阴道流血19例(59．4％)。妇检时子宫明显增大，质硬，其中最大者可达孕14周大小，多数为后位子宫，与直肠前壁紧密而广泛地粘连，2例子宫骶韧带明显增厚，有触痛，可以摸到坚硬的结节，其中有25例在一侧或两侧的卵巢部位摸到有弹性的卵巢囊肿，粘连于子宫的后方，不能推动。经阴道超声检查：最小子宫长79 mm，宽58 mm，厚56 mm；最大子宫长146mm，宽93 mm，厚72 mm。子宫肌层内存在单个、数个或片状低回声区，边界欠清。有一侧或两侧卵巢紧贴宫体，其中25例一侧或两侧卵巢增大，内存液性暗区，临床诊断子宫腺肌瘤或腺肌症或伴有卵巢巧克力囊肿。
二、方法
根据症状、体征、临床上初步诊断为Ⅳ期子宫内膜异位症，且准备作半保守性手术的病人在术前月经第12天的滤泡期内，抽取肘静脉血，测血清垂体促性腺激素，促卵泡素(FSH)，促黄体素(LH)，泌乳素(PRL)，雌二醇(E2)，孕酮(P)，睾酮(T)水平。所有32例病人均行剖腹术，术中根据1985年美国生殖协会提出修正的子宫内膜异位症的分期法[2]进行再分期，按术中所见病灶的数目、大小、深度及病灶部位给予评分。大于40分Ⅳ期病人32例全部作半根治手术。有卵巢巧克力囊肿患者，行卵巢巧克力囊肿剥出并成形术，保留其大部分的卵巢功能。半根治手术指全子宫切除、盆腔内其他脏器内膜异位病灶切除以及肉眼可见的小病灶电灼术。其中17例在术后第1天开始肌内注射丙氨瑞林(LHRH-A)150 μg／d，连续注射3个月，行预防复发治疗。

机标关键词：子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、根治手术、病人、慢性盆腔疼痛、子宫腺肌瘤、治疗方案、临床诊断、病灶、经阴道超声检查、垂体促性腺激素、不规则阴道流血、原发性痛经、继发性痛经、半保守性手术、全子宫切除、材料和方法、子宫肌瘤、子宫肌层、症状

所属期刊栏目：23

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：508-509