内镜下尼龙圈套扎治疗消化道息肉

摘要：

@@为了避免治疗消化道大息肉的并发症，我们对直径2cm以的上消化道大息肉采用单纯尼龙圈套扎治疗，16例18颗息肉全部取得成功，现初步报告如下。
临床资料
1997年8月至1999年3月内镜检查发现消化道息肉62例68颗，其中16例病人患有直径1．5～3．5 cm18颗，为大息肉或广基息肉。男性，9例，女性，7例；年龄36～72岁，平均53岁。息肉位于胃底1例，胃体2例，胃窦6例，十二肠1例，结肠6例；术前内镜下形态观察和病理检查均为良性息肉。肝功能、血小板计数、出凝血时间都为正常。全部患者在门诊施行治疗。病理诊断：管状腺瘤6例，绒毛状腺瘤3例，炎性息肉7例，伴轻度异型增生2例。方法与结果方法 胃镜为FujiNoN EVE200型电子胃镜，肠镜为OlympusLFBol电子肠镜，Olympus Hx-20Q尼龙圈套扎器和MH-477尼龙圈套。术前准备同常规内镜检查，内镜检查找到广基息肉后，充分暴露息肉，经内镜活检道插入，将尼龙圈套在息肉根部，慢慢收紧，见息肉表面发绀，表明扎紧有效，退出圈扎器，将尼龙圈留在内，取4-5块组织再送病理检查以排除恶变，结束治疗，给H2受体拮抗剂治疗，观察术后出血情况，2周后再做内镜检查，见息肉均坏死，与尼龙圈一起脱落消失，形成浅溃疡，无残留息肉为治愈。
结果治疗16例患者的18颗息肉均用尼龙圈套扎一次成功，2周后复查内镜均已脱落，有浅表溃疡疤痕形成，8例留有少量坏死组织及浅小溃疡残留，未见残留肿瘤组织，治疗过程无出血等并发症。
讨论近年来，内镜下治疗息肉已广泛开展，沿用电凝切除术疗效甚好已替代外科手术，但可能发生出血、穿孔等严重并发症，尤其是大息肉和广基息肉，出血发生率仍高达24％[1]。1995年Rossim等[2]首先报道用尼龙圈结扎治疗息肉14例取得成功。我们选择出血并发症可能性较高的大息肉或广基息肉16例18颗用尼龙圈结扎治疗，成功率100％，未出现出血等并发症。
在具体操作中，要充分暴露息肉，观察息肉形状及大小，在套扎时尽可能选择在息肉基底处圈套，套扎要彻底。其次尼龙圈套扎时一定要扎紧，尤其对粗蒂息肉，其底部血管粗大，尼龙圈不像电切时用的金属圈，很少会因机械性切割引起出血。在结扎后要观察数分钟，见息肉表面发绀，说明血管已阻断，这是成功的关键。术后观察确认无出血后可退镜。

机标关键词：内镜下治疗、尼龙圈套扎、套扎治疗、广基息肉、内镜检查、出血并发症、大息肉、严重并发症、消化道息肉、结扎治疗、病理检查、肿瘤组织、溃疡、残留、血小板计数、受体拮抗剂、绒毛状腺瘤、电凝切除术、出凝血时间、治疗过程

所属期刊栏目：23

分类号：R245.31(中医临床学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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