腹股沟嵌顿疝患者肠坏死的预测和危险因素分析

摘要：

目的 研究腹股沟嵌顿疝患者肠坏死的危险因素及预测因子的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月复旦大学附属金山医院107例嵌顿疝急诊手术患者.肠坏死病例为观察组(n=24),无肠坏死为对照组(n=83).利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定连续变量的截断值,评估肠坏死预测因子的诊断价值.单因素和多因素分析嵌顿疝患者肠坏死的危险因素.结果 满足入组标准107例患者,肠坏死24例(22.4%),单因素分析显示肠坏死与女性(P=0.028)、高龄(P=0.004)、股疝(P=0.013)、嵌顿时间(P =0.023)、白细胞计数(P=0.002)、中性粒细胞计数(P<0.001)、淋巴细胞计数(P=0.016)、中性粒细胞/淋巴细胞数(P<0.001)、C反应蛋白(P=0.031)、血浆纤维蛋白(P=0.018)、D-二聚体(P<0.001)、肠梗阻(P<0.001)、腹膜炎体征(P=0.002)相关.多因素回归分析显示:中性粒细胞数>7×109/L(OR=6.188,95%CI:1.350～41.326,P=0.023)和D-二聚体>0.3 mg/L(OR=24.961,95%CI:3.328～186.659,P=0.002)为嵌顿疝患者肠坏死的危险因素.联合中性粒细胞计数(>7×109/L)和D-二聚体(>0.3 mg/L)预测肠坏死的ROC曲线AUC面积为0.894,诊断肠坏死的敏感度为95.8%,特异度为91.6%,阳性预测值76.7%,阴性预测值98.7%.结论 中性粒细胞和D-二聚体升高可能与嵌顿疝患者的肠坏死风险相关,有助于术前预测诊断肠管坏死.

关键词：嵌顿疝、肠坏死、D-二聚体、中性粒细胞

所属期刊栏目：50

分类号：R657.8(外科学各论)

在线出版日期：2023-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：710-716