双胎阴道试产的产程特点与母儿结局分析

摘要：

目的 探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的产程特点、母儿结局及两者的相关性.方法 本回顾性队列研究纳入2016年1月1日—2020年12月31日在复旦大学附属妇产科医院阴道试产的双活胎孕妇145例.收集孕妇的基线信息、产程时限及母儿结局.其中双胎自然临产的病例共81例,综合引产64例,比较两组的产程及母儿结局.结果 研究时间段内我院双活胎分娩2198例,其中145例(6.6％)阴道试产.双胎均阴道分娩125例(86.2％),中转剖宫产20例(13.8％),包括一胎阴道分娩一胎剖宫产分娩(复合分娩)4例(2.8％),两胎均剖宫产分娩16例(11.0％).中位分娩孕周36+3周(28～38+5周),中位第一产程时长220 min(63～1260 min),中位第二产程时长41 min(8～215 min).产钳助产11例(8.8％),新生儿1分钟Apgar评分≤7分4例(1.4％,2例发生于复合分娩).产后出血24例(16.5％),其中复合分娩产后出血发生率25.0％,阴道分娩17.6％.在校正孕周、产次及新生儿体重因素之后,发现第二产程越长,产后出血发生风险越高(P=0.01),且第二产程时长与产后出血量正相关,但差异无统计学意义(P=0.28).在校正综合引产与自然临产组的产次、孕前BMI、孕周、新生儿出生体重等混杂因素后,两组的中转剖宫产率、产后出血率、产后出血量、产程时间、产钳使用、侧切率、会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤、新生儿1分钟Apgar评分≤7分等母儿结局比较,差异均无统计学意义.结论 双胎阴道试产的不良母儿结局主要发生于复合分娩病例,第二产程越长、产后出血风险越高,应积极处理第二产程.适时的双胎综合引产未增加不良母儿结局.

关键词：双胎、阴道试产、母儿结局、产程、产后出血、复合分娩

所属期刊栏目：50

分类号：R714.23(妇产科学)

资助基金：国家自然科学基金81801469

在线出版日期：2023-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：80-86,153