单中心130例再次心脏瓣膜手术病因及围术期风险因素分析

摘要：

目的 回顾性分析复旦大学附属中山医院再次心脏瓣膜手术病例并探究病因及术后恢复的影响因素.方法 分析2015年5月至2017年10月在复旦大学附属中山医院心外科施行再次心脏瓣膜手术患者130例,年龄15～83岁,其中男性62例(47.7％),女性68例(52.3％).收集患者的临床资料,包括术前合并症、术前心功能、初次手术方式、两次手术间隔时间、再次手术原因及手术类型、主动脉阻断时间及体外循环时间、术后并发症、术后重症监护时间等.对再次瓣膜手术病例做Logistic回归,分析其严重并发症的影响因素.结果 再次手术前合并高血压、糖尿病、肺动脉高压、房颤等疾病者114例(87.7％),术后死亡8例(6.2％),主要死亡原因包括心功能不全(7例)、呼吸功能不全(6例)和肾功能不全(6例)等.而再次手术的原因主要包括瓣膜赘生物、瓣周漏、三尖瓣关闭不全和大血管病变等;多因素Logistic回归分析结果显示,患者术前合并肺动脉高压(P=0.039,OR=2.268)和高血压病(P=0.048,OR=7.935)是导致患者术后死亡的危险因素;剔除35例术前心功能严重减低的病例后,多因素回归分析发现,术前合并肺动脉高压(P=0.040,OR=1.682)和风湿性心脏病(P=0.013,OR=4.995)与术后新发心功能不全显著相关,而单因素回归分析仅发现术前肾功能不全(P=0.048,OR=6.727)与术后新发呼吸功能不全显著相关,未行多因素分析.结论 心、肺、肾功能异常是导致再次瓣膜手术风险升高的重要因素,着重评估术前的主要器官功能并予积极保护,对提高患者的预后十分重要.

关键词：瓣膜病、再次手术、死亡率、并发症

所属期刊栏目：47

分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2020-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：694-699,755