不同神经肌肉阻滞(NMB)深度对腹腔镜结直肠手术手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响

摘要：

目的 探讨不同神经肌肉阻滞(neuromuscular blockade,NMB)深度对腹腔镜结直肠手术的手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响.方法 以76名腹腔镜结直肠手术患者作为研究对象,其肌肉阻滞程度通过TOF-Watch SX进行监测.将76名患者随机均分为A、B两组,其中A组为深度NMB组,麻醉诱导时采用罗库溴铵(0.6 mg/kg),术中维持强直刺激后单刺激计数(post-tetanic count,PTC)为1～2;B组为中度NMB组,诱导时采用罗库溴铵(0.6 mg/kg)维持4个成串刺激(train-of-four response,TOF)值为1～2.麻醉诱导采用丙泊酚靶控(效应室靶浓度Ce为2.5 μg/mL)复合瑞芬太尼(0.2μg·kg-1·min-1)输注及舒芬太尼0.3～0.4 μg/kg.术中维持麻醉深度指数(narcotrend index,NTI)为27—46.术毕两组患者均静脉注射舒更葡糖纳拮抗.观察比较两组患者的整体手术条件评分、术中气腹压(intra-abdominal pressure,IAP)、呼吸和心血管参数、围术期氧合指数(oxygenation index,OI)、动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、术后疼痛、胃肠道排气时间、术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)和30天内再住院率等.结果 相较于B组,A组联合术毕舒更葡糖钠拮抗能够增加整体手术状况评分(P＜0.01),降低术中平均IAP(P＜0.01),缩短术后胃肠道通气时间(P＜0.05),降低术后腹部疼痛评分(P＜0.05),增加围术期OI(P＜0.05)及术中Cdyn(P＜0.05),降低PPCs (P＜0.05).两组在苏醒室时间、术后住院时间、30天内再住院率等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 深度神经肌肉阻滞可以改善手术条件及围术期肺氧合功能,减少手术后PPCs,还可降低术中IAP和减少手术后腹部疼痛,促进术后胃肠道功能恢复,为临床推广使用深度NMB进行腹腔镜结直肠手术提供了理论依据.

关键词：神经肌肉阻滞(NMB)、腹腔镜结直肠手术、罗库溴铵、舒更葡糖钠、气腹压、肺氧合功能、术后肺部并发症、胃肠道功能

所属期刊栏目：47

分类号：R614.2;R619+.9(外科手术学)

在线出版日期：2020-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：392-399