二胎政策下的瘢痕子宫再次妊娠后阴道试产的安全性

摘要：

目的 探讨单次子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠后阴道试产的安全性及妊娠结局.方法 回顾性分析2016年1月1日至2018年5月31日复旦大学附属妇产科医院产检及分娩的单次子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠、符合我院剖宫产后再次妊娠阴道试产(trail of labor after cesarean section,TOLAC)纳入标准、分娩孕周≥28周的810例孕妇的临床资料.其中270例为期间所有TOLAC病例(TOLAC组),其余540例为随机选择的同期无TOLAC禁忌证但选择重复剖宫产分娩的病例(elective repeated cesarean section,ERCS组).比较两组不同分娩方式的妊娠结局.结果 TOLAC组自然临产者占89.3％.TOLAC组孕妇年龄(33.0±4.2)岁、孕前体重指数(21.1±2.4)、分娩前体重指数(26.2±3.3)、产后出血量250 (80～1 500) mL、新生儿体重(3 267±482)g、住院天数4(1～18)天,均小于ERCS组(P＜0.05).TOLAC组子宫破裂率1.9％ (5/270)、膀胱损伤率0.4％(1/270),产后出血≥1 000 mL的发生率、输血治疗率均为1.1％(3/270),新生儿1 min Apgar评分≤7分发生率1.5％ (4/270)、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率0.4％(1/270),入住新生儿重症监护室率为4.4％(12/270).与ERCS组比较,上述指标差异无统计学意义.结论 在严格选择TOLAC人群、加强产前产时管理、可即刻提供紧急救治的医疗机构里,对于大多数单次子宫下段横切口剖宫产后再次妊娠孕妇,阴道试产是可选择的安全可行的分娩方式.

关键词：剖宫产后阴道试产(TOLAC)、剖宫产后阴道分娩(VBAC)、选择性重复剖宫产(ERCS)、妊娠结局

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分类号：R719.8(妇产科学)

资助基金：国家自然科学基金81801469;国家重点研发计划2016YFC1000403

在线出版日期：2019-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：472-477