1673例前列腺癌的诊治和预后——上海单中心10年回顾分析

摘要：

目的 总结复旦大学附属中山医院10年间收治住院的前列腺癌患者的疾病特征和治疗方式变化,探讨前列腺癌的诊治、患者生存情况及其相关预后因素.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月住院治疗的1 673例前列腺癌患者资料,包括初诊年龄、初诊前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、穿刺活检病理Gleason总评分、TNM分期、治疗方式及患者生存状态.将患者分为2组:2003-2007年(前5年)为第1组(n=542),2008-2012年(后5年)为第2组(n=1 131).两组间比较,第2组比第1组病例数增加589例,增长109％.第2组较第1组平均年龄更低(70.8岁vs.71.9岁,P=0.003),初诊PSA＜20 ng/mL占比更高(38.1％ vs.32.9％,P=0.004),穿刺活检病理Gleason总评分≥8占比更高(47.1％ vs.42.2％,P=0.012),局限性前列腺癌占比更高(58.9％ vs.45.0％,P＜0.001),根治术所占比更高(33.7％ vs.14.2％,P＜0.001).其中机器人辅助根治性前列腺切除术(robotic-assisted radical prostatectomy,RARP)在2008-2012年逐渐开展(0％ vs.20.7％,P＜0.001).主要的转移靶器官均是骨.本文运用Kaplan-Meier方法对所有患者进行生存分析,并利用多因素Cox回归模型比较其预后因素.结果 患者中位随访时间为28个月(1～121个月).初诊年龄(P＜0.001)、初诊PSA水平(P=0.012)、穿刺活检病理Gleason总评分(P=0.006)和癌远处转移(P＜0.001)均是患者总体生存的独立影响因素.结论 我院收治的前列腺癌患者的疾病特点在2003-2012年这10年间发生变化,初诊患者平均年龄降低,诊断局限性前列腺癌病例增加,但低分化肿瘤占比仍然增加.初诊年龄、初诊PSA水平、穿刺活检病理Gleason总评分和癌远处转移都是患者总体生存的独立影响因素.

关键词：前列腺癌、生存分析、转移、内分泌治疗、放疗、局部治疗、机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)

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分类号：R699;R737(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：国家“985”三期医学学科建设项目985ⅢYFX0101

在线出版日期：2019-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：143-148