血管重建术对不同类型烟雾病患者卒中复发及功能预后的影响

摘要：

目的 探讨血管重建术对不同类型烟雾病(moyamoya diseases,MMD)患者卒中复发及功能预后的影响,并分析影响卒中复发及功能预后的因素.方法 纳入2010年1月至2016年6月于复旦大学附属华山医院神经外科住院诊治的MMD患者,收集基本临床资料,电话随访卒中复发情况、生存情况、随访时mRS评分等.将所有烟雾病患者分为缺血型及出血型两组,并根据治疗方法分别分为手术组及保守组.采用Cox回归分析血管重建术对不同类型MMD患者卒中复发及功能预后的影响.结果 共435例患者完成随访,中位随访时间为21个月(4～88个月).缺血型MMD患者共265例(手术组221例),出血型共170例(手术组151例).缺血型手术组卒中复发率明显低于保守组(P=0.011);出血型手术组与保守组之间卒中复发率无明显差异(P=0.966);出血型手术组脑出血复发率较缺血型手术组患者更高(P＜0.001).Cox多因素回归分析提示发病年龄与卒中复发风险相关(P=0.019).缺血型及出血型手术组随访时mRS评分较基线均有所改善(P＜0.001);但相比缺血型,出血型手术组mRS评分改善更明显(P=0.001).COX多因素回归分析发现发病年龄、糖尿病、基线mRS评分及卒中复发与功能预后不良相关.结论 缺血型MMD患者行血管重建术可减少卒中复发;出血型MMD患者血管重建术后脑出血复发率较高,但功能预后改善明显.发病年龄可影响卒中复发风险;发病年龄、糖尿病、卒中复发及基线mRS评分可影响缺血型和出血型MMD患者的功能预后.

关键词：缺血型烟雾病、出血型烟雾病、血管重建术、卒中复发、功能预后

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分类号：R743(神经病学与精神病学)

资助基金：国家自然科学基金81671151;上海科技创新行动计划项目17140900603;国家重点研发计划2016YFC1301603,2016YFC1300600

在线出版日期：2018-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：478-484