脑保护下颈动脉支架成形术治疗颈动脉中重度钙化狭窄的疗效分析

摘要：

目的 评价脑保护下颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)治疗颈动脉中重度钙化狭窄的安全性及有效性.方法 28例颈动脉中重度钙化狭窄患者接受了脑保护下颈动脉支架植入术,均接受了术前颈动脉CT血管造影检查及术前术后头颅MRI检查,评价术后新发弥散加权(diffusion weightedimaging,DWI)病灶、术后支架即刻残余狭窄率与钙化斑块的关系.结果 28例次CAS的即刻成功率为100％.围手术期无死亡或心肌梗死等严重并发症.术后3天内复查头颅MRI:新发DWI病灶15例(53.6％),均无神经系统症状.根据术后有无新发DWI病灶,将患者分为阳性组和阴性组,比较两组钙化斑块的位置、体积大小、钙化弧度(calcium radian,CR)及Agatston钙化评分、钙化CT值、钙化斑块体积百分比和颈动脉斑块最大厚度,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12个月内,1例患者发生手术侧脑卒中,其余27例恢复良好,无短暂性脑缺血发作或脑卒中发生.术后1年复查颈动脉超声,并随访颈部X线,支架内再狭窄发生率为0,支架断裂发生率为0.结论 在实施远端脑保护装置的情况下,CAS对颈动脉中重度钙化狭窄是一种安全有效的治疗方法.钙化斑块的位置、体积大小、CR、Agatston钙化评分、钙化斑块CT值、钙化斑块体积百分比和颈动脉斑块最大厚度对术后新发DWI病灶的发生率无明显影响.

关键词：颈动脉狭窄、支架、钙化、新发DWI病灶、残余狭窄率

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分类号：R654.4(外科学各论)

资助基金：上海市科委基金074119503;国家自然科学基金81570433This work was supported by the Foundation of Science and Technology Commission of Shanghai Municipality074119503;the National Natural Science Foundation of China81570433

在线出版日期：2016-11-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：543-549