全麻(GA)复合胸段硬膜外阻滞(TEA)对术中输注氨基酸患者氧耗量(VO2)的影响

摘要：

目的 研究全麻(general anesthesia,GA)复合胸段硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)对术中输注氨基酸患者氧耗量(oxygen consumption,VO2)的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行中上腹部手术的患者,随机分为单纯全麻组(GA组,n=15)和全麻复合TEA组(GAE组,n=15).入室后行胸段硬膜外穿刺置管、颈内静脉及桡动脉穿刺置管,诱导气管插管后采用Driger Zeus麻醉工作站行Auto-control模式机械通气并监测实时VO2,术中七氟醚最低流量紧闭麻醉复合异丙酚、瑞芬太尼输注,根据手术需要间断追加罗库溴铵和芬太尼.两组诱导同时输注18氨基酸注射液4kJ·kg-1·h-1,持续2h或手术结束时(手术未满2h).GAE组在切皮前分3次给予0.375％布比卡因共10 mL作为负荷量,此后追加4 mL/h,直至手术结束.GA组在相同时间点给予等容积的生理盐水.记录气管插管前5(-5)rnin和插管后0、5、15、30、45、60、75 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)值和插管后5、15、30、45、60、75 min的VO2和鼻咽温度(Tcore)值.记录术中麻醉药和升压药用量情况.结果 随着输注时间延长,两组VO2均稍上升但差异无统计学意义(P＞0.05),且GAE组稍高于GA组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05)；气管插管后30 min后,两组Tcore显著下降并趋于稳定(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05)；与GA组相比,GAE组的芬太尼用量(P＜0.01)和瑞芬太尼用量(P＜0.01)更少,但去氧肾上腺素用量(P＜0.01)和麻黄碱用量(P＜0.05)更多.结论 与单纯GA相比,GA复合TEA尽管能显著减少患者术中输注氨基酸患者的芬太尼和瑞芬太尼的用量,但并不能降低其VO2.

关键词：全麻(GA)、胸段硬膜外阻滞(TEA)、氧耗量(VO2)、氨基酸

所属期刊栏目：40

分类号：R614.2+7(外科手术学)

在线出版日期：2013-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：463-467