慢性肾脏病3～5期伴重度蛋白尿患者的临床病理和预后分析

摘要：

目的 分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后.方法 回顾性分析2005年7月至2009年2月CKD 3～5期患者174例.比较尿蛋白≥3.0 g/24 h的重度蛋白尿组(A组)及尿蛋白<3.0 g/24 h的轻、中度蛋白尿组(B组)患者的临床和病理特点、治疗疗效及随访中肾存活率.结果 A组患者与B组患者相比.肾活检时肾功能较差,进入CKD 4期及以上的比例更高(95.92%vs.86.84%,P<0.05).A组患者肾脏病理类型多样、复杂,但肾小管间质疾病及血管病变所致肾损伤少见.IgA肾病中,A组患者的肾脏病理活动性病变较B组更为严重.经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗后,A组患者尿蛋白较治疗前显著下降[(2.77±1.98)vs.(6.21±3.37)g/24 h,P<0.01],血白蛋白水平升高[(38.73±5.86)vs.(31.42±7.63)g/L,P<0.01],肾小球滤过率升高[(34.69±26.35)vs.(20.25±6.87)mL·min-1·1.73 m-2,P<0.01],肾功能改善,但肾存活率低于B组(50.75%vs.70.83%,P<O.05).结论 CKD 3～5期伴重度蛋白尿患者与伴轻、中度蛋白尿患者相比.肾功能更差,病理上活动性病变更明显,肾存活率更低;激素及免疫抑制剂治疗可使部分患者的尿蛋白减少,改善肾功能.CKD 3～5期患者仍需行肾活检以便明确诊断、及时治疗.

关键词：慢性肾脏病、蛋白尿、糖皮质激素、霉酚酸酯、IgA肾病

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分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：教育部国家重点学科211二期重大项目07TC14007;上海市重大课题08DZ1900602

在线出版日期：2011-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：666-671