3种不同分娩方式对母婴围产期并发症的影响

摘要：

目的 比较3种不同分娩方式对产妇及新生儿围产期并发症的影响,探讨理想的分娩方式.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、足月妊娠、单胎头位产妇60例,随机分为3组,每组各20例.Ⅰ组(剖宫产组)经L_(2-3)间隙穿刺行硬膜外麻醉,硬膜外腔注入0.5%罗哌卡因,调整麻醉平面为T_6～S_4,术中不用辅助药,术后行硬膜外镇痛.Ⅱ组(分娩镇痛组)于产妇宫口开至3 cm左右进入活跃期时,行L_(2-3)硬膜外常规穿刺并向头端置管,注入0.125%罗哌卡因+芬太尼2 μg/mL,首剂8～10 mL,控制平面在T_(10)以下,待获得满意镇痛效果后接PCA泵,维持量6～8 mL/h,bolus剂量5 mL,锁定时间20 min,至宫口开全时停药.Ⅲ组(自然分娩组)按正常分娩常规程序处理.3组病人术中均予吸氧.记录新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分, 以及15 min、24 h的神经行为与适应能力评分(neurological and adaptive capacity score,NACS).胎儿娩出时抽取脐静脉血2 mL行血气分析及乳酸测定,监测产妇分娩过程中的HR、RR、BP,记录产妇术后并发症和恢复情况.结果 新生儿出生后1、5 min的Apgar评分,15 min、24 h的NACS评分3组比较差异无统计学意义.3组脐静脉乳酸含量比较,Ⅱ组与Ⅲ组高于Ⅰ组,Ⅲ组高于Ⅱ组.BE Ⅲ组高于Ⅰ组.3组间脐静脉血pH值、PCO_2、PO_2和SO_2比较差异无统计学意义.3组产妇出血量、肠蠕动恢复时间、开始下床活动时间及平均住院天数相比较,Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅱ、Ⅲ 2组比较差异无统计学意义;24h宫高下降幅度、泌乳时间3组比较差异无统计学意义.与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组产妇尿潴留发生率低,病人睡眠情况好.Ⅱ组产妇满意度高于Ⅰ、Ⅲ组.结论 以0.125%罗哌卡因复合芬太尼2 μg/mL行硬膜外分娩镇痛可提供较为有效的镇痛,未见对新生儿及产妇有不良影响,是一种安全有效的分娩方式.

关键词：镇痛、产科、硬膜外、分娩、妊娠结局

所属期刊栏目：37

分类号：R614.4+2;R714.3(外科手术学)

资助基金：皖南医学院中青年科研基金项目wk200425A

在线出版日期：2010-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：220-223,235