特发性膜性肾病合理治疗方案的研究

摘要：

目的 比较特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)各治疗方案的临床疗效,以探讨合理的治疗方案.方法 回顾性分析我院76例IMN患者的临床病理资料和治疗方案,随访临床疗效.根据采用的治疗方案将76例患者分成4组,包括对症治疗组、单用糖皮质激素组(激素治疗组)、单用免疫抑制剂组(免疫抑制组)和糖皮质激素联合免疫抑制剂组(联合治疗组),比较各治疗方案的临床疗效.结果 (1)对症治疗组患者的肾病综合征的发生率和24 h尿蛋白定量显著低于激素治疗组和联合治疗组患者.(2)对症治疗组、激素治疗组、免疫抑制组和联合治疗组患者的总缓解率分别为56.3%、73.7%、66.7%和78.9%.对症治疗组、激素治疗组和联合治疗组患者的总缓解率在总体上无统计学差异.IMN患者2年和5年肾脏存活率分别为89.2%和79.3%.(3)将激素治疗组和联合治疗组患者分成低危、中危和高危进行分析,发现对于低危和中危患者,激素治疗组和联合治疗组的缓解率无统计学差异,而对于高危患者,联合治疗组的缓解率显著高于激素治疗组.(4)将激素治疗组和联合治疗组患者分为缓解亚组和未缓解亚组,发现两亚组间仅有治疗前估算的肾小球滤过率有统计学差异,未缓解亚组显著低于缓解亚组.结论 糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗存在高危因素的患者较单用激素治疗可明显地提高患者的蛋白尿缓解率.治疗前患者的肾小球滤过率是影响预后的重要因素.

关键词：特发性膜性肾病、危险分层、治疗

所属期刊栏目：36

分类号：R692.3(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：教育部国家重点学科211二期重大项目"重大心肾疾病的基础和临床研究";上海市科委重大课题"慢性肾脏病干预研究"08dz1900602

在线出版日期：2010-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：741-745