缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用

摘要：

目的 观察急诊胸痛患者中,缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在心肌缺血引起的心源性胸痛者中的变化情况、其在不同疾病组人群中水平的差异以及对急性心肌缺血严重程度的反映.方法 连续收集2008年4月5日起因"胸闷胸痛"至中山医院急诊就诊的患者100例,除外慢性心功能不全、肾功能不全者,留取其不同时间送检的血清标本人工测定IMA值.检测前综合所有临床资料将病例分为非缺血性胸痛(non-ischemic chest pain,NICP)组和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组,后者又进一步分成不稳定心绞痛(unstable angina,UA)组、非ST段抬高心梗(non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI)组和ST段抬高心梗(ST elevated myocardial infarction,STEMI)组.比较不同组人群中血清IMA的水平,并结合其他辅助检查结果分析该指标是否能反映心肌缺血的程度.结果 共收集病例100例,血清标本188份,其中男性63例,女性37例,年龄31～88(64.6±17.3)岁.各组血清IMA水平(ABSU/mL):NICP组(54.1±16.8),ACS组(69.7±15.3),两组间差异有统计学意义;UA组(64.4±11.7),NSTEMI组(68.3±12.9),STEMI组(75.6±15.2),其余4组与NICP组进行组间比较,各组间IMA均值不全相等,其中NICP与其余各组、STEMI与UA组之间差异有统计学意义.以最终的出院诊断为标准,由ROC曲线得出IMA诊断ACS的最佳截断值为66.1 ABSU/mL,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.745(0.649～0.841),敏感性 71.0%,特异性 64.8%.IMA升高的水平与心电图ST-T异常的程度及范围有关(P<0.05).结论 在不稳定型冠心病患者中血清IMA水平升高,可以帮助鉴别急性心肌缺血引起的胸痛,并能反映缺血的严重程度.

关键词：冠心病、心肌缺血、早期诊断、生化标志物、缺血修饰白蛋白

所属期刊栏目：36

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2009-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：625-629