急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者凝血纤溶系统的变化

摘要：

目的 观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome.ALI/ARDS)患者血浆蛋白C(protein C,PC)活性的改变以及PC、凝血酶调节蛋白(thrombomodulin,TM)和纤溶酶原活化剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的抗原含量的改变,探讨ALI/ARDS对全身凝血纤溶系统的影响.方法 分ALI/ARDS组(24例)和健康对照组(12例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定两组静脉血血浆PC、TM、PAI-1的抗原含量.采用发色底物法测定PC活性.对ALI/ARDS患者进行APACHEⅡ及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分.将ALI/ARDS患者依据脏器衰竭的数目和预后进行亚组分析.结果 ALI/ARDS组PC活性和PC抗原均低于健康对照组(前者P<0.01,后者P<0.05);TM、PAI-1抗原含量均显著高于健康对照组(P<0.01).ALI/ARDS组血浆PC活性分别与APACHE Ⅱ评分和MODS评分存在着显著的负相关性(P<0.01);ALI/ARDS组PAI-1抗原含量与两评分均存在着正相关性(前者P<0.01,后者P<0.05).ALI/ARDS组PC、TM的抗原含量与两评分均无显著相关性.单纯呼吸衰竭亚组血浆PC活性显著高于MODS亚组(P<0.01);两亚组间PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异.存活亚组和病死亚组间血浆PC活性,PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异.结论 ALI/ARDS患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变,即促凝血活性增加和纤溶活性降低;且与疾病的严重程度存在着一定的相关性.

关键词：急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、凝血纤溶、蛋白C、凝血酶调节蛋白、纤溶酶原活化剂抑制物-1

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分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：卫生部部属管医疗机构临床学科重点项目2005-2007;上海市重点学科建设项目B115

在线出版日期：2008-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：671-674,680