曲马多、芬太尼与氯诺昔康在鼾症患者术后镇痛的评价

摘要：

目的 以芬太尼为对照,观察氯诺昔康、曲马多不同药物配伍对悬雍垂-腭-咽成形术 (uvulopalatopharyngiplasty,UPPP) 的患者行静脉自控镇痛(Patient-controlled an algesia,PCIA)的有效性和安全性.方法 90例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS,即鼾症)患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组(n=30),F组:芬太尼10 μg/kg;FL组:芬太尼5 μg/kg+氯诺昔康0.4 mg/kg;TL组:曲马多5 mg/kg +氯诺昔康0.4 mg/kg;每组镇吐药物均为氟哌啶5 mg,均以生理盐水稀释至100 mL,背景剂量2 mL/h,PCIA 1.5 mL/次,锁定时间15 min.观察患者术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分值(VAS)和镇静效果(Ramsay评分);记录患者血流动力学及通气功能的变化及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、异常出血、尿潴留等不良反应.结果 3组病人均镇痛良好.从VAS值和Ramsay评分来看,F组在术后2 h镇痛效果好于FL组、TL组,但有镇静过度存在(P＜0.05),其余时点3组效果无差异.血流动力学方面,与术前比较,F组、FL组患者MBP在术后2～4 h有所下降(P＜0.05);TL组患者MBP、HR、SPO2无明显变化(P＞0.05);F组患者在术后2 h MBP、 HR、SPO2下降较其他两组显著(P＜0.01).从不良反应来看,F组在呼吸抑制方面与其他两组有差异(P＜0.05),恶心呕吐的发生率TL组略高于其它两组,但无统计学差异(P＞0.05),其余不良反应发生率3组无显著差异.结论 与使用芬太尼比较,曲马多复合氯诺昔康应用于鼾症患者的术后镇痛对呼吸影响小,更为安全.

关键词：曲马多、氯诺昔康、芬太尼、静脉自控镇痛、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、悬雍垂-腭-咽成形术

所属期刊栏目：34

分类号：R614.2(外科手术学)

在线出版日期：2007-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：580-583