体外循环围术期监测心肌肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、细胞因子及补体变化的临床意义

摘要：

目的 探讨在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术围术期动态检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞因子(CK)和补体C3、C4水平的临床意义.方法 选择20例行CPB和10例非CPB心脏手术患者,分别于术前、术后即刻、24 h、48 h和72 h测定其血清cTnT、hs-CRP、促炎CK(TNF-α、IL-6、IL-8)和抗炎CK(IL-2、IL-10)以及补体C3、C4的水平;同时记录机械通气时间、ICU在室时间及术后住院时间.结果 对照组和CPB组术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内.CPB组术后即刻、24 h、48 h和72 h各时相cTnT均显著性增高,其中以术后即刻增高最为显著(P＜0.01),术后72 h以后趋于正常;hs-CRP于术后24 h开始显著性增高,至72 h后逐渐降低(P＜0.01).CPB组患者血清补体C3水平在术后即刻显著低于术前水平,术后48 h恢复并显著高于术前水平(P＜0.01);血清补体C4水平在术后即刻显著低于术前水平,术后72 h恢复并显著高于术前水平(P＜0.01).CPB组患者血清TNF-α水平于术后即刻明显增加并持续到术后24 h,而后逐渐下降至术后48 h恢复到术前水平;血清IL-6水平在术后24 h出现高峰,术后48 h后降至术前水平;血清IL-8于术后即刻明显增加,术后24 h达高峰,并持续到术后72 h;血清IL-2水平于CPB术后即刻明显增加,于术后24 h基本恢复至术前水平;血清IL-10水平亦于CPB术后即刻逐渐升高,至术后24 h达峰值,在术后48 h仍较高.结论 CPB围术期动态监测cTnT、hs-CRP、促炎和抗炎CK、补体C3、C4水平的变化,对加强CPB术后病人的监护具有十分重要的指导意义.

关键词：心肌肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、细胞因子、补体、体外循环

所属期刊栏目：33

分类号：R654.1(外科学各论)

资助基金：上海市浦东新区卫生科研项目pw2003-A20

在线出版日期：2006-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：830-833,842