γ-谷氨酰转肽酶-血小板比值与其构件指标预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的对比评价

摘要：

目的 对比评价γ-谷氨酰转肽酶-血小板比值(GPR)及其构件指标γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和血小板(PLT)预测HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎(CUB)肝脏炎症坏死和纤维化程度的效能. 方法 323例HBeAg阳性和254例HBeAg阴性接受肝脏活检的CHB患者纳入本研究.肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统. 结果 HBeAg阳性患者,GPR预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC(0.795和0.831)分别明显大于PLT预测分级≥G2和≥G3的AUROC(0.623和0.742)(P＜0.000 1和P=0.004 6).预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)(0.726、0.818和0.850)分别明显大于GGT预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的AUROC(0.692、0.770和0.791)(P=0.002 8、P=0.000 1和P=0.000 1).参照Youden指数,GPR预测病理学分级≥G2和≥G3的最佳截断值分别为＞0.376和＞0.662,预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的最佳截断值分别为＞0.368、＞0.420和＞1.106.HBeAg阴性患者,GPR预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC(0.853和0.908)分别明显大于PLT预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC(0.701和0.718)(P＜0.000 1和P＜0.000 1);预测病理学分期≥S3和≥S4的AUROC(0.839和0.858)分别明显大于GGT预测病理学分期≥S3和≥S4的AUROC(0.798和0.804)(P =0.002 8和P=0.004 6).参照Youden指数,GPR预测病理学分级≥G2、≥G3的最佳截断值分别为＞0.562、＞0.943,预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的最佳截断值分别为＞0.566、＞0.798和＞0.963.以最佳截断值为标准,无论HBeAg阳性或阴性患者,GPR预测HBeAg阳性和阴性患者病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S3、≥S4的灵敏度和特异度均大于70％. 结论 无论HBeAg阳性或阴性患者,GPR能有效预测肝脏不同病理状态,GPR预测HBeAg阳性与阴性患者肝脏相同病理状态的最佳截断值不完全一致.

关键词：γ-谷氨酰转肽酶-血小板比值、慢性乙型肝炎、数学模型、纤维化、无创诊断

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分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

资助基金：国家“十二五”传染病科技重大专项2013ZX10002005;上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目SHDC12016237

在线出版日期：2017-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：505-512