Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移危险因素分析及预测模型构建

摘要：

目的 分析Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的危险因素,构建Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的预测模型.方法 行肺癌根治术并经病理确诊为Ⅰ-ⅡA期LUAD患者205例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、术前肺功能、肿瘤位置、肿瘤最大直径、淋巴结清扫数目、术后病理见微乳头结构、胸膜侵犯、脉管癌栓、辅助化疗情况、术前血清癌胚抗原(CEA)水平、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、术前预后营养指数(PNI),统计患者术后复发转移情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,联合log-rank法分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的相关因素;采用COX比例风险模型分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的独立危险因素.使用R语言软件构建Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图.采用Bootstrap法对列线图进行内部验证,计算该列线图的C-index值;绘制列线图的ROC曲线,评价列线图的区分度;采用校准曲线评价列线图的一致性.结果 肿瘤最大直径、术后病理见微乳头结构、术前肺功能、术前血清CEA水平、术前NLR、术前PNI与Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移有关(P均<0.05),其中肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625是Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素(P均<0.05).构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图.列线图的C-index值为0.814(95%CI为0.751～0.877),该列线图预测Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后 2年、3年、5年复发转移的ROC的AUC分别为 0.757(95%CI为 0.641～0.874)、0.696(95%CI为 0.595～0.797)、0.675(95%CI为0.589～0.762),Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图的校准曲线均接近参考线.结论 Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素为肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625.成功构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测模型,且模型的区分度与一致性均较好.

关键词：肺癌术后复发、肺癌术后转移、肺腺癌、Ⅰ期肺腺癌、ⅡA期肺腺癌、肺癌复发预测模型、肺癌转移预测模型、列线图

所属期刊栏目：63

分类号：R734.2(肿瘤学)

在线出版日期：2023-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：20-24