无呼吸性气流通气对胸腔镜下肺癌根治术单肺通气患者非通气侧肺损伤的改善作用及其机制

摘要：

目的 通过观察无呼吸性气流通气(AOI)对胸腔镜下肺癌根治术单肺通气(OLV)患者非通气侧肺损伤的改善作用,探讨其相关机制.方法 选择择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组及AOI组各30例.于术中OLV开始即刻对AOI组患者非通气侧肺给予5 L/min的氧气持续性通气,对照组患者非通气侧肺不给予氧气持续性通气.于麻醉诱导后即刻(T0)、OLV后30 min(T1)、OLV后1 h(T2)及OLV后2 h(T3)采集患者桡动脉血,血气分析仪检测氧合参数动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2).术毕后保留已切除下来的肺癌组织,切取肿瘤周边的正常肺组织标本,HE染色观察肺组织病理学变化,评估肺损伤情况并计算肺损伤评分.采用TUNEL法观察肺组织细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数;采用Western blotting法测定肺组织中细胞凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax),自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白.记录术后3 d内患者发生的不良事件,包括呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压、高血压及恶心呕吐.结果 与同组T0时点比较,对照组、AOI组T1～T3时点PaO2降低、PaCO2升高;与对照组同时点比较,AOI组T1～T3时点PaO2升高、PaCO2降低(P均<0.05).HE染色显示,对照组肺组织结构发生明显损伤,AOI组肺组织损伤程度较对照组减轻;AOI组肺损伤评分低于对照组(P<0.05).与对照组比较,AOI组细胞凋亡指数降低,肺组织Bcl-2、LC3-Ⅰ蛋白升高,Bax、Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白降低,Bcl-2/Bax、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ增大(P均<0.05).两组术后不良事件发生情况比较无统计学差异(P均>0.05).结论 OLV期间行AOI可改善胸腔镜下肺癌根治术OLV患者非通气侧肺损伤且安全性良好,该机制可能与AOI改善肺组织氧合状态、抑制细胞凋亡及自噬有关.

关键词：无呼吸性气流通气、单肺通气、肺损伤、细胞凋亡、细胞自噬、肺癌根治术

所属期刊栏目：63

分类号：R459.6(治疗学)

资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目2018020564

在线出版日期：2023-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1-5