乳酸及呼吸指数在预测血液灌流治疗急性百草枯中毒14d预后中的价值

摘要：

目的 探讨血乳酸、第1天呼吸指数、血百草枯中毒(PQ)浓度、血乳酸联合血PQ浓度等指标预测血液灌流治疗急性百草枯中毒14 d预后的临床价值.方法 回顾性分析60例急性百草枯中毒患者临床资料,根据14 d预后情况分为生存组和死亡组,动态观察两组24 h血糖、血乳酸、碱剩余、呼吸指数、动静脉氧分压差变化,比较两组血PQ浓度、百草枯中毒严重指数(SIPP)、口服PQ剂量、24 h乳酸清除率、24 h血糖清除率、血乳酸联合血PQ浓度、血PQ浓度×中毒至灌流时间、血PQ浓度×入院至灌流时间等指标的差异,进行主成分分析KMO检验、相关性分析、Lo?gistic回归分析筛选预测死亡的独立危险因子,通过受试者工作特征(ROC)曲线及拟合曲线进行分辨度和校准度检验,比较各指标预测能力.结果 死亡组口服PQ剂量、血乳酸、血PQ浓度、血糖、呼吸指数、24小时乳酸清除率、SIPP、血PQ浓度×中毒至灌流时间、血PQ浓度×入院至灌流时间等指标高于生存组(P均<0.05);死亡组肺泡动脉氧分压比和碱剩余水平低于生存组(P均<0.05).主成分分析:研究最终提取前两位主成分,提取后主成分累计解释56.38％的数据变异.相关性分析:血乳酸、血PQ浓度×血乳酸、血PQ浓度、呼吸指数与患者14 d死亡呈正相关(γ分别为0.68、0.69、0.48、0.36,P均<0.05).Logistic回归分析:血乳酸优势比(OR)=1.831,95％CI为1.26～2.66,P<0.05;第1天呼吸指数OR=117.62,95％CI为2.96～4677.99,P<0.05,提示血乳酸及第1天呼吸指数是预测患者14 d预后的独立危险因子.血PQ浓度×血乳酸、血乳酸、第1天呼吸指数、血PQ浓度预测14 d预后的ROC曲线下面积(AUC)和95％CI分别为0.90(0.82～0.98)、0.89(0.81～0.98)、0.76(0.63～0.89)、0.77(0.66～0.89),不同指标预测14 d患者预后的AUC比较:入院时乳酸或血乳酸×血PQ浓度>血PQ浓度,差异有统计学意义(Z分别为2.17、0.09,P均<0.05).通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,乳酸、第1天呼吸指数均有较好的校准度(χ2分别为5.15、7.23,P均>0.05),用乳酸、第1天呼吸指数预测急性PQ中毒14 d死亡概率曲线与实际死亡率曲线相吻合.结论 血乳酸水平、血乳酸联合血PQ浓度、第1天呼吸指数、血PQ浓度预测血液灌流治疗急性百草枯中毒患者14 d预后的临床价值较高,血乳酸及第1天呼吸指数是预测死亡的独立危险因素,血乳酸的预测准确性更高.

关键词：急性百草枯中毒、百草枯中毒严重指数、Logistic回归分析、血乳酸

所属期刊栏目：62

分类号：R825.92(军事医学)

在线出版日期：2022-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：72-75