瑞芬太尼复合依托咪酯和丙泊酚闭环靶诱导用于合并高血压的全麻气管插管患者效果观察

摘要：

目的 探讨瑞芬太尼复合依托咪酯和丙泊酚闭环靶诱导用于合并高血压的全麻气管插管患者的效果.方法 选择60例全麻气管插管患者,按有无高血压病史将患者分为高血压观察组(G组)和无高血压对照组(W组),每组30例.患者均连接麻醉深度闭环控制注射系统,先启动B通道瑞芬太尼效应室靶控2 ng/mL,达效应室浓度后,快速静注依托咪酯0.15 mg/kg,予林格液间隔后启动A通道丙泊酚血浆靶控1.5μg/mL.两组均待患者呼之不应和睫毛反射消失,确认CSI在60以下后,推注维库溴铵0.1 mg/kg.在气管插管前2 min,设定B通道瑞芬太尼5 ng/mL靶浓度.两组均于维库溴铵推注3 min后行气管插管.插管均1次完成.插管完成后将瑞芬太尼靶浓度调至2 ng/mL.麻醉后1 h再次行血气分析检测.连续监测基础生命体征及诱导过程一般情况、不良反应(肌阵挛、注射疼痛、呛咳等).分别记录两组入室后基础(T0)、意识消失时(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);采用血气分析法测量两组术前和麻醉后1 h血糖(Glu)、乳酸(Lac).结果 所有患者入睡快、无注射疼痛、肌阵挛少、呼吸抑制轻.两组诱导过程SBP、DBP和MAP比较差异有统计学意义(P均<0.05).G组各时点MAP较基础压有不同程度下降(P均<0.05),其中T2较T0下降约28％;W组中仅T2和T4的血压较基础压下降(P均<0.05),其中T2较T0下降约20％.插管后,G组T3和T4的MAP较T2升高(P均<0.05);W组中仅T3较T2升高(P<0.05).两组诱导过程的HR和SpO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05).两组Glu和Lac比较差异均无统计学意义(P均>0.05).诱导前后Glu组内比较差异无统计学意义(P>0.05),诱导前后Lac比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 5 ng/mL瑞芬太尼复合依托咪酯和丙泊酚闭环靶诱导用于合并高血压的全麻气管插管患者,能有效抑制气管插管引起的应激反应,且用药量少,呼吸抑制轻,血流动力学相对稳定.

关键词：高血压;瑞芬太尼;复合麻醉;闭环靶控;诱导

所属期刊栏目：61

分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题Z20170293

在线出版日期：2021-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：54-56