心率变异性分析在瑞芬太尼对无肌松气管插管中自主神经活动性的影响中的应用

摘要：

目的 采用心率变异性法,探究瑞芬太尼对无肌松气管插管中自主神经活动性的影响.方法 选择择期全麻下行甲状腺肿物切除术患者46例,采用随机法分为两组(n=23):瑞芬太尼组(R组)和顺式阿曲库铵组(C组).麻醉方法:R组使用瑞芬太尼2μg/kg缓慢静脉注射,而C组使用顺式阿曲库铵0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg静脉注射.选择四个采样点,即基础状态(T0)、诱导(T1)、插管(T2)、插管后5 min(T3).对所选的四个信号进行时域性分析[RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)]、频域分析[总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)]、非线性分析[Poincare散点图的短轴(SD1)、散点图的长轴(SD2)],同步记录上述各时段对应的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)值,再对所有分析结果进行统计学处理.结果 ①与T0、T1、T2时比较,T3时两组HR明显降低;T2、T3时R组HR明显低于C组(P均<0.05).与T0时比较,T1、T2、T3时两组MAP和BIS值明显降低(P<0.05),R组T1、T2时的MAP和T1、T2、T3时的BIS值明显低于C组(P<0.05).②两组各时段SDNN、lgTP、LF/HF、SD2的变化基本一致:与T0时比较,T1、T2时两组升高(P均<0.05);与T1时比较,T2时两组和T3时R组降低(P均<0.05);与T2时比较,T3时两组降低(P均<0.05).与T0时相比,R组T1时和两组T3时RMSSD明显降低(P均<0.05).结论 心率变异性分析结果提示,在无肌松气管插管时使用瑞芬太尼,可以完全满足气管插管的临床条件,但在麻醉诱导时交感神经活动明显受抑制.

关键词：心率变异性、自主神经、瑞芬太尼、无肌松气管插管、甲状腺切除术

所属期刊栏目：60

分类号：R614.2(外科手术学)

资助基金：天津市自然科学基金项目16JCQNJC11612

在线出版日期：2020-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：13-17