远隔缺血预处理对食管癌根治术老年患者全身麻醉苏醒期躁动及术后早期康复的改善作用

摘要：

目的 观察远隔缺血预处理(RIPC)对食管癌根治术老年患者全身麻醉苏醒期躁动及术后早期康复的改善作用.方法 择期接受食管癌根治术的老年患者60例,采用随机数字表法将其分为RIPC组(R组)和对照组(C组),每组30例.所有患者麻醉方法及苏醒期躁动的常规预防措施相同.R组在麻醉诱导后5 min于患者右上肢上臂采用测压袖带给予3个循环的5 min缺血(袖带充气,压力≥200 mmHg)及5 min再灌注(袖带放气至0 mm-Hg)处理;C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气操作.①两组患者在麻醉结束后0、5、10、15、20、30、60min采用三分法进行苏醒期躁动评分,躁动评分≥1分记为患者发生躁动,计算两组患者不同时间点的躁动发生率.②使用FORE-SIGHT脑氧饱和度监测仪监测患者的局部脑氧饱和度(rSO2),分别于麻醉前10 min(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术开始前10 min(T2)、手术开始后10 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、手术开始后60 min(T5)、术毕前10 min(T6)及术毕时(T7)记录患者的rSO2.③分别于术后第1天和第2天采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后早期康复质量.④监测两组患者麻醉苏醒期嗜睡、呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压、高血压、恶心、呕吐等不良事件的发生情况.结果 ①与C组患者相比,R组麻醉结束后5、10、15、20min时躁动评分为3分的例数明显减少(P均＜0.05),R组麻醉结束后10 min时的躁动发生率明显降低(P＜0.05).②与C组患者相比,R组T3 ～ T5时rSO2均显著升高(P均＜0.05).与To时相比,两组患者T1 ～ T2及T6～T7时rSO2均显著升高(P均＜0.05),而C组患者T3～'T5时rSO2均显著降低(P均＜0.05),R组患者T4 ～T5时rSO2均显著升高(P均＜0.05).③R组患者术后第1天和第2天的QoR-15评分分别为(115.5±6.6)、(128.2±7.6)分,C组分别为(91.4±7.9)、(103.5±8.2)分,两组相比,P均＜0.05.④两组患者麻醉苏醒期嗜睡、呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、高血压、低血压、恶心、呕吐等不良事件的发生例数相比,P均＞0.05.结论 RIPC可有效降低食管癌根治术老年患者全身麻醉苏醒期躁动发生率及躁动评分,提升患者术中rSO2,有利于患者术后早期康复.

关键词：缺血预处理、远隔缺血预处理、麻醉苏醒、麻醉苏醒期躁动、食管癌根治术、术后并发症、老年人

所属期刊栏目：59

分类号：R619.9(外科手术学)

资助基金：河南省医学科技攻关计划项目201602299;河南省医学科技攻关计划联合共建项目2018020564

在线出版日期：2019-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：77-80