超声引导下腹横肌平面阻滞复合静脉麻醉在老年患者腹股沟疝修补术中的应用

摘要：

目的 探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合静脉麻醉用于老年患者腹股沟疝修补手术的临床效果.方法 选取择期行单侧腹股沟疝修补术老年患者60例,随机分为TAP阻滞复合静脉麻醉组(T组)和椎管内麻醉复合静脉麻醉组(C组),每组30例.T组超声引导下腋中线入路腹横肌平面注入0.375％罗哌卡因30 m L,阻滞效果满意后加用静脉麻醉并开始手术.C组经L1～2间隙行连续硬膜外麻醉,阻滞效果满意后加用静脉麻醉并开始手术.记录两组更改麻醉方式例数,比较两组入手术室后5 min(T1)、静脉麻醉后5 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、出手术室时(T4)的MAP、HR,麻醉操作时间,手术时间,丙泊酚、舒芬太尼使用量、输液量,麻黄碱、阿托品、口咽通气道使用率,麻醉前后体温及寒战、局麻药毒性反应发生率,术后下床活动时间,住院时间,术后48 h内镇痛泵按压次数,安置尿管的比例,恶心呕吐发生率.结果 T组、C组分别有2例(6.67％)、3例(10％)更改麻醉方式,两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).T组、C组麻醉时间分别为(30.18±3.96)、(27.22±4.00)min,手术时间分别为(61.43±19.33)、(64.63±78.90)min,输液量分别为(562.50±42.54)、(596.30±48.99)m L,两组麻醉时间比较差异有统计学意义(P ＜0.05),手术时间及输液量比较差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).T组、C组丙泊酚用量分别为(304.96±100.32)、(309.18±115.52)mg,舒芬太尼用量分别为(11.43±1.85)、(10.65±1.12)μg,口咽通气道使用率分别为17.9％(5/28)、11.1％(3/27),麻黄碱使用率分别为3.6％(1/28)、22.2％(6/27),阿托品使用率分别为3.6％(1/28)、7.4％(2/27).与C组相比,T组麻黄碱使用率低(P ＜0.05),而阿托品使用率、口咽通气道使用率、丙泊酚和舒芬太尼用量差异无统计学意义(P均＞ 0.05).T组麻醉前后体温分别为(36.63±0.29)、(36.25±0.28)℃,C组分别为(36.53±0.29)、(35.91±0.30)℃,两组体温变化比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);T组无寒战发生,C组发生寒战6例(22.2％),两组寒战发生率比较差异有统计学意义(P ＜0.05).两组均未发生局麻药中毒事件.T组、C组镇痛泵按压次数分别为(5.25±2.78)、(6.81±2.45)次,下床时间分别为(3.46±1.64)、(4.96±1.70)h,安置尿管比例分别为10.7％(3/28)、37％(10/27),恶心呕吐发生率分别为7.14％(2/28)、18.5％(5/27),住院时间分别为(5.46±1.53)、(6.52±1.97)d;两组术后镇痛泵按压次数、安置尿管者所占比例、下床时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 TAP阻滞复合静脉麻醉用于老年患者腹股沟疝修补手术临床效果确切,术中患者安全平稳,手术并发症少,术后镇痛良好,患者恢复快.

关键词：腹股沟疝、腹横肌平面阻滞、静脉麻醉、老年患者

所属期刊栏目：59

分类号：R656.21(外科学各论)

资助基金：重庆市卫生计生委科研项目2016MSXM209

在线出版日期：2019-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：71-74