磷酸肌酸钠静脉滴注对肾移植患者围手术期心肌损伤的干预作用观察

摘要：

目的 观察磷酸肌酸钠静脉滴注对肾移植患者围手术期心肌损伤的干预作用.方法 将80例接受择期亲属活体肾移植术的终末期肾病患者随机分为对照组(40例)和磷酸肌酸钠组(40例),两组给予相同的麻醉方式,磷酸肌酸钠组在肾移植手术切皮时开`始静脉滴注磷酸肌酸钠(30 mg/kg,约30 min滴注完毕).采用每搏连续无创血压监测系统(CNAP)持续监测患者血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)]及心功能指标[心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)].两组分别于切皮前即刻(T1)、移植肾血管开放前(T2)、移植肾血管开放后30 min(T3)及术毕(T4)记录各时间点MAP、HR、CVP、CO、CI、SV值.在上述时间点、术后12 h(T5)及24 h(T6)采集患者中心静脉血,采用ELISA法检测患者血清心肌酶[磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和B型尿钠肽(BNP)的水平,并记录T6时患者室性心率失常发生率以及住院时间.结果 与T1时相比,磷酸肌酸钠组T2时CO、CI、SV升高(P均<0.05),对照组患者T3时MAP、CO、CI、SV下降,HR、CVP上升,T4时CO、CI、SV下降(P均<0.05).与对照组相比,磷酸肌酸钠组T3时MAP升高、HR降低(P均<0.05),T2、T3、T4时的CO、CI、SV升高(P均<0.05).与T1时相比,磷酸肌酸钠组T3～T6、对照组T2～T6时CK、CK-MB、cTnI、BNP浓度升高(P均<0.05);与对照组相比,磷酸肌酸钠组T2～T6时CK、CK-MB、cTnI、BNP浓度降低(P均<0.05).磷酸肌酸钠组、对照组患者T6时室性心律失常的发生率和住院时间分别为7.5％、22.5％和(12±4)d、(16±5)d,两者相比,P均<0.05.结论 肾缺血再灌注可加重肾移植患者围手术期心肌损伤,磷酸肌酸钠预处理能减轻其损伤,改善心功能,稳定循环,并可以降低患者心率失常的发生率,加快患者的康复过程.

关键词：磷酸肌酸钠、肾移植术、心肌损伤、肾缺血再灌注、终末期肾病

所属期刊栏目：58

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：安徽省公益性技术应用研究联动计划项目1604f0804019

在线出版日期：2019-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：74-76