rt-PA静脉溶栓后双联抗血小板治疗用于MIS与高危TIA临床观察

摘要：

目的 评估轻型缺血性卒中(MIS)与高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的获益情况及安全性.方法 选择MIS患者124例、高危TIA患者103例,同意溶栓者被分为溶栓组,拒绝溶栓者被分为未溶栓组.其中,MIS溶栓组56例、未溶栓组68例,TIA溶栓组48例、未溶栓组55例.MIS和TIA未溶栓组完善相关检查后口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,连续治疗2周后单用阿司匹林100 mg/d继续治疗.MIS和TIA溶栓组完善相关检查后,给予rt-PA 0.9 mg/kg静脉溶栓,溶栓后24 h口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,连续治疗2周后单用阿司匹林100 mg/d继续治疗.各组治疗90天时进行改良Rankin量表(mRS)评分,以mRS评分≤1分定义为结局良好,比较各组治疗结局;统计90天内脑出血率、脑梗死再发率及病死率.结果 治疗90天MIS溶栓组与未溶栓组结局良好率分别为85.71％(48/56)、44.11％(30/68),两组比较P<0.05;TIA溶栓组与未溶栓组结局良好率分别为70.83％(34/48)、67.27％(37/55),两组比较P>0.05.MIS溶栓组与未溶栓组90天内脑梗死再发率分别为14.29％(8/56)、29.41％(20/68),两组比较P<0.05;脑出血率分别为1.79％(1/56)、1.47％(1/68),两组比较P>0.05;病死率分别为1.79％(1/56)、0,两组比较P均>0.05.TIA溶栓组与未溶栓组90天内脑梗死再发率分别为27.08％(13/48)、32.72％(18/55),脑出血率、病死率均为0,两组90天内脑出血率、病死率及脑梗死再发率比较P均>0.05.结论 rt-PA静脉溶栓治疗能够改善MIS患者近期预后,且较为安全.而对高危TIA患者应首选双联抗血小板治疗.

关键词：轻型缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、重组组织型纤溶酶原激活剂、溶栓治疗、双联抗血小板治疗

所属期刊栏目：58

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：承德市科学技术研究与发展计划资助项目201422001

在线出版日期：2018-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：63-65