以SVV为指导的液体治疗对复合麻醉下老年腹腔镜结肠癌根治术患者肠道屏障的影响

摘要：

目的 观察以每搏变异度(SVV)为指导的液体治疗对全麻复合硬膜外麻醉下老年腹腔镜结肠癌根治术患者肠道屏障的影响,并探讨其机制.方法 选取行全麻复合硬膜外麻醉下腹腔镜结肠癌根治术的老年患者120例.根据随机数字表法分为两组各60例,S组以SVV为指导进行液体治疗,C组以中心静脉压(CVP)为指导进行液体治疗.记录两组手术时间、液体输入量、出血量、尿量,检测两组在麻醉前(T0)、气腹建立后(T1)、标本切除时(T2)、手术结束时(T3)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、SVV]及微循环灌注指标[中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、氧摄取率估计值(O2ER)、氧输送指数(DO2I)和氧消耗指数(VO2I)].取T0 ～T3及术后第1、3天(T4、T5)患者的中心静脉血,测定肠道屏障功能损伤指标血清二氧化酶(DAO)、D-乳酸.记录患者排气时间、住院时间及恶心、呕吐情况.结果 与C组比较,S组液体总量、晶体量均减少(P均＜0.05),但胶体量、尿量均增多(P均＜0.05).与To时比较,两组各时点CVP、VO2I、Lac、ScvO2、DO2I、O2ER均升高(JP均＜0.05),SVV、CI、MAP均降低(P均＜0.05).与C组比较,S组在T1～T3时MAP、CVP均降低(P均＜0.05),CI、ScvO2、SVV均升高(P均＜0.05);在T2、T3时VO2I、Lac均降低(P均＜0.05),DO2I、O2ER均升高(P均＜0.05).与C组比较,S组在T2～T5时的血清DAO、D-乳酸均降低(P均＜0.05).S组住院时间、排气时间均少于C组(P均＜0.05),恶心、呕吐发生率低于C组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉下老年腹腔镜结肠癌根治术患者以SVV为指导进行液体治疗,能够维持血流动力学稳定,保证机体组织器官的氧供需求,从而更好地保护肠道屏障,减少胃肠并发症发生.

关键词：结肠癌根治术、液体治疗、腹腔镜手术、氧供需平衡、肠道屏障、复合麻醉、老年人

所属期刊栏目：58

分类号：R735.3;R619(肿瘤学)

资助基金：河北省政府资助临床医学优秀人才培养和基础课题研究项目361036

在线出版日期：2018-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：12-16