三种术式治疗青年精索静脉曲张效果比较及其对血清抗精子抗体和精液质量的影响

摘要：

目的 对比观察传统腹腔镜高位结扎术、显微外科手术及介入手术治疗青年精索静脉曲张(VC)的效果,及其对血清抗精子抗体(ASA)和精液质量的影响.方法 回顾性分析116例青年VC患者的临床资料,其中行腹腔镜VC高位结扎术48例(腹腔镜组)、显微外科VC结扎术53例(显微外科组)、VC介入栓塞术15例(介入栓塞组).记录手术时间、住院时间,观察手术并发症;于术前、术后第3个月,取空腹静脉血检测ASA、性激素,取精液检测精子质量,计算症状缓解率,彩超检测睾丸体积;术后随访1年,记录术后并发症、复发情况.结果 显微外科组和介入栓塞组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),但两者均显著长于腹腔镜组(P均＜0.05);住院时间从长到短依次为腹腔镜组、显微外科组和介入栓塞组,差异有统计学意义(P均＜0.05);三组手术并发症发生率无统计学差异(P均＞0.05).术后第3个月各组血清ASA阳性率均较术前降低(P均＜0.05),组间血清ASA阳性率比较无统计学差异(P均＞0.05);各组术后第3个月精子质量指标均较术前升高(P均＜0.05),各组间精液量差异无统计学意义,显微外科组精子浓度、精子存活率、精子活动率和向前运动精子率高于其他两组(P均＜0.05).与术前比较,术后第3个月各组血清睾酮上升而黄体生成素、卵泡刺激素下降,且显微外科组上升或下降幅度均高于其他两组(P均＜0.05).术后第3个月各组双侧睾丸体积均较术前增大(P均＜0.05),但各组间睾丸体积、症状缓解率差异无统计学意义(P均＞0.05).介入栓塞组并发症发生率和复发率高于其他两组(P均＜0.05).结论 传统腹腔镜VC高位结扎术手术时间短、术后恢复时间长,显微外科VC结扎术术后精子质量高、并发症少、复发率低,VC介入栓塞术治疗术后恢复快、无瘢痕、术后并发症及复发率高,可依据患者情况选择应用.

关键词：精索静脉曲张、腹腔镜、显微外科、介入栓塞、抗精子抗体、精液质量

所属期刊栏目：58

分类号：R697(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2019-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：86-89