急诊PCI术中慢/无复流ST段抬高型急性心肌梗死患者术后口服尼可地尔观察

摘要：

目的 观察急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中慢/无复流的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后口服尼可地尔的效果.方法 将110例急诊PCI术中慢/无复流的STEMI患者随机分为观察组和对照组,各55例.两组患者术后均根据病情给予药物治疗,包括阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类等.观察组在此基础上给予尼可地尔5 mg口服,3次/d,连用30 d.两组患者PCI后即刻和72 h、30 d行心电图检查,计算心梗相关导联指高ST段回落>50%峰值发生情况两组患者PCI后即刻和6、14、18、24、48 h抽外周血,用免疫荧光法检测血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB).两组患者发病后入院即刻和PCI术后24 h、72 h、7 d及30 d采用免疫放射分析法检测血浆脑钠肽(BNP)水平.两组患者发病后入院即刻、PCI术后7 d和PCI术后30 d行超声心动图检查,测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF).记录两组患者PCI术后30 d内恶性心律失常、严重心力衰竭、急性心肌梗死机械并发症和死亡、新发心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)发生情况.结果 PCI术后即刻、24 h、48 h、72 h、4d、5d、6 d、7 d及30 d,观察组分别有28例(50.91%)、38例(69.09%)、54例(98.18%)患者,对照组分别有24例(43.64%)、34例(61.82%)、49例(89.09%)心电图相关导联抬高ST段回落>50%峰值.观察组组PCI术后即刻、72 h及30 d心电图相关导联抬高ST段回落>50%峰值发生率均高于对照组(P均<0.05).观察组、对照组PCI术后24 h内血清CK峰值浓度分别为(1205±113)、(1520±221)IU/L,CK-MB峰值浓度分别为(192±23)、(238±25) μg/L,两组相比,P均<0.05.PCI术后30 d观察组血浆BNP水平及LVEDD、LVESD值均低于对照组(P均<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05);PCI术后7 d两组上述指标相比(P均>0.05).观察组PCI术后30 d内发生恶性心律失12例(21.82%)、严重心力衰竭8例(14.55%)、急性心肌梗死机械并发症0例、死亡0例、新发心肌梗死5例(9.09%)、TVR 0例,对照组分别为4例(7.27%)、2例(3.64%)、0例、0例、4例(7.27%)、0例.观察组恶性心律失常、严重心力衰竭发生率高于对照组(P均<0.05).结论 急诊PCI术中慢/无复流的STEMI患者,术后口服尼可地尔可以减少心肌损伤,改善左心功能,降低术后30 d内恶性心律失常及严重心力衰竭发生率.

关键词：尼可地尔、急性ST段抬高型心肌梗死、血管成形术、经皮冠状动脉介入心肌损伤、心功能、恶性心律失常、心力衰竭

所属期刊栏目：57

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2017-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：97-100