10.3969/j.issn.1002-266X.2017.20.031
高血压脑出血患者立体定向微创颅内血肿清除术的最佳时机分析
目的 探讨高血压脑出血患者颅内血肿清除术的时间窗.方法 研究对象为92例行立体定向微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者,根据其脑出血发生至手术时间分为四组:<6 h组 11例,6~12 h 组19例,>12~24 h 组49例,>24 h组 13例.统计其术后1个月血肿完全清除率和再出血率,术前及术后1、3、6个月拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力(ADL)评分、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)评分,术前及术后3天、7 天、1个月、3个月颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI).结果 术后1个月时四组血肿完全清除率、再出血率均逐渐降低,其中<6 h组血肿完全清除率高于>24 h组,>24 h组再出血率低于其他三组(P均<0.05).术后3个月,四组GOS、ADL评分均高于术后1个月,NIHSS评分均低于术后1个月(P均<0.05).<6 h组、6~12 h 组术后1、3、6个月GOS、ADL评分均高于>12~24 h 组、>24 h组,NIHSS评分低于>12~24 h组、>24 h 组,组间比较P均<0.05;<6 h组GOS评分均高于6~12 h 组(P均<0.05).术后3天、7 天、1个月、3个月,四组PSV、EDV、Vm均高于术前,RI均低于术前;术后7 天及1、3个月,四组PSV、EDV、Vm均高于术后3 天,RI均低于术后3 天;各时间点比较P均<0.05.<6 h组、6~12 h 组术后3天、7天、1个月、3个月PSV、EDV、Vm均高于>12~24 h 组、>24 h 组,RI均低于>12~24 h 组、>24 h 组,组间比较P均<0.05.<6 h组脑出血复发导致的死亡率为18.2%(2/11)、6~12 h 组为15.8%(3/19)、>12~24 h 组为22.4%(11/49)、>24 h 组为38.5%(5/13),>24 h 组高于<6 h 组、6~12 h 组(P均<0.05).结论 高血压性脑出血患者最佳手术时间窗为脑出血后6 h内.
高血压脑出血、微创血肿清除术、手术时机、手术时间窗、脑立体定向、血流灌注、神经功能
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R743.34(神经病学与精神病学)
2017-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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