新生儿呼吸机相关性肺炎的发病因素、病原菌及其药物敏感性

摘要：

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病因素、病原菌及其药物敏感性.方法 336例NICU内机械通气≥48 h的患儿,根据人工气道吸取肺部分泌物的培养结果分为发生VAP者125例(VAP组)与未发生VAP者211例(非VAP组),采用回顾性研究的方法,收集两组性别、胎龄、出生体质量、母孕期是否合并妊高症、是否应用肺表面活性物质(PS)、分娩方式、机械通气时间、是否重复插管、住院天数等机械通气相关因素进行单因素与Losgitic回归分析其发病的影响因素.收集336例患儿的气管导管末端分泌物,进行病原菌培养及药敏试验.结果 两组性别、出生体质量、机械通气时间、重复插管、住院天数、PS应用相比,P均＜0.05;多元Losgitic回归显示低出生体质量、机械通气时间、重复插管、住院天数为NIUC内新生儿VAP的危险因素.NICU内患儿的气道分泌物中以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯氏菌(30.6％)、大肠杆菌(23.6％)、白假丝酵母菌(16.8％)、铜绿假单胞菌(3.2％)是其主要菌株.革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌(40％)为主.对大肠杆菌的敏感率超过80％的抗生素有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦;对肺炎克雷伯杆菌敏感率超过80％的有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星;对铜绿假单胞菌敏感率超过80％的有哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟.球菌中表皮葡萄球菌及肺炎链球菌、肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均100％敏感,而对红霉素、哌拉西林均100％耐药.结论 低出生体质量、机械通气时间≥4 d、重复插管、住院天数≥14 d是新生儿VAP的独立影响因素,重复插管是最主要的危险因素.新生儿VAP患者的气道分泌物中以革兰阴性杆菌为主,治疗中应根据细菌培养结果正确合理选择抗生素,避免细菌耐药的发生.

关键词：呼吸机相关性肺炎、肺炎、新生儿

所属期刊栏目：57

分类号：R722.13(儿科学)

资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2014ws0044

在线出版日期：2017-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：89-91