颈椎退行性疾病 Bryan 间盘置换术后椎旁骨化影响因素分析

摘要：

目的：探讨颈椎退行性疾病患者行Bryan间盘置换后节段活动度、假体偏移程度及倾斜角度与椎旁骨化（ PO）的关系。方法选取颈椎退行性疾病行Bryan间盘置换患者76例（手术节段90个），平均随访时间均超过10年。分别于术前、术后3个月、末次随访时拍射X线光片，测量置换节段活动度；末次随访时在冠状位重建CT图像上测量假体偏移程度及假体的倾斜角度，并采用McAfee分型判断末次随访时PO分级。回顾性分析末次随访时发生4级PO的影响因素，假体偏移程度及倾斜角度与PO分级及节段活动度的关系。结果术前、术后3个月、末次随访时置换节段活动度分别为9．2°±4．7°、8．2°±4．8°、8．7±5．1°，各时间段比较P均＞0．05；末次随访时节段活动度与术后3个月时节段活动度呈正相关（r＝0．572，P＜0．01）。末次随访时冠状位假体偏移程度的中位数为0．61（0～7．08）mm，假体倾斜角度的中位数为0．84°（0．01°～9．79°）；末次随访时假体偏移程度与末次随访置换节段活动度呈负相关（r＝－0．379，P＝0．001）。末次随访时发生4级PO共17个节段（15例）、0～3级PO共73个节段（63例），PO 4级患者手术时年龄大于0～3级患者（P＜0．05），术后3个月及随访时置换节段活动度均低于0～3级患者（P均＜0．01）。与冠状位假体偏移程度≤3 mm患者比较，＞3 mm患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低（P均＜0．01）。与冠状位假体倾斜角度≤5°患者比较，＞5°患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低（P均＜0．05）。结论颈椎人工间盘置换术术后患者保持早期置换节段活动度，可有效避免4级PO的发生；假体安放偏离中心或在冠状位发生倾斜均会造成远期随访时PO分级更高，并对远期活动度产生影响，尤其避免偏移程度超过3 mm或倾斜程度超过5°。

关键词：颈椎退行性疾病、颈椎人工间盘置换术、节段活动度、假体位置、异位骨化、椎旁骨化

所属期刊栏目：57

分类号：R653(外科学各论)

资助基金：北京市科学技术委员会资助项目Z161100000516134；北京市医院管理局“青苗”计划专项经费资助QML20160402。

在线出版日期：2017-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：13-16